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- その時の話題説明
- 東京都八王子市の精神科「滝山病院」の看護師が2月に患者への暴行容疑で逮捕されました。滝山病院の朝倉院長が以前院長を務めた朝倉病院では、連続不審死や身体拘束、診療報酬の不正請求の末の健康保険の取り扱いを禁止される“前科”がありましたしかし、再び保険取り扱いを認められ、滝山病院の院長として活動していました。僕は保険医取り消しが本人による再申請で取り戻せるなんておかしい制度だと思います 井原先生の解説によると今から70年以上前の吉田茂首相時代にできた精神衛生法によって自分や他人を傷つける可能性のかる患者を拘束して入院させる拘置入院が認められてきました。この拘置入院は精神科の指定医が用紙の「要措置」欄にマルを付けるだけで行えます。 なぜ、この精神衛生法は改正されないのでしょうか？その一つの理由は警察官にとってこの「警察官職務執行法&措置入院」というペアは重宝されているからです。逮捕状を取らなくても身柄を確保でき、しかも、措置入院させてしまえば裁判にかけなくても拘留することができるからです。暴行・傷害・殺人のおそれがあっても、その人が精神障害だという理由をつければ、病院に押し付けることができます。つまり、誰でも裁判なしに拘束される危険性があるのです。論文の解説：江坂の整形外科診療所 戸田整形外科リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝
精神科医のサインだけで裁判なしで拘留される可能性が誰にでもある
- その時の話題老化説明
- 南相馬市は4月４日、市立総合病院で外来リハビリテーションの施術に関する一部診療で、施術前に必要となる診察を長年にわたって行っていなかったことが患者さんの告発によって発覚しました。対象者は少なくとも２５９人おり、市は患者や健康保険組合などの保険者に計約２３９０万円を返還する予定です。僕が医師になった昭和の頃の開業している先輩は「1日に患者が100人以上来る」と言っていました。1人5分の診察としても8時間以上かかります。無理です。その仕掛けは同じ機械をズラーと並べ、診察せずにリハビリ室に通し、リハビリ助手のオバちゃんがホットパックを当てていたからです。これは医療費の無駄遣いです。 僕は25年前の開業当初から診察せずにリハビリだけに来たいという患者さんを断ってきました。1日100人以上診察すると言っている診療所ではリハビリ室で患者さんに一言声をかけて返ってきた答えをカルテに書き、診察していることにしている場合が多いです。しかし、患者さんの体に触れもしないのは診察とは言えないと僕は考えます。無診察診療を受けたら保険所に相談しましょう。解説：江坂の整形外科診療所 戸田整形外科リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝
診察せずに医療費を請求されたら保健所に相談しましょう
- その他説明関節内注射
- 軽部先生達の調査では、女子短大生の中で「口を開け閉めする際に顎がガクガクする」と回答した人は26.6%、４人に一人以上の割合だったそうです。顎関節症の歯医者さんでの治療ではスプリント（マウスピース）を夜間睡眠中に使うことが多いです。しかし、マウスピースは着けるのが面倒ですし、それでは治らない場合が多いです。顎関節の構造は膝関節と似ています。軟骨と軟骨の間にクッション、顎関節症では円板、膝関節症では半月板があります。だから、顎関節症にも膝関節症と同じく関節内注射が効きます 僕たちの研究では、関節リウマチ患者さんの中で口が開きにくい患者さんにエコーを見ながら顎関節にステロイド注射を打つと口が平均3cm大きくなるようになりました。また80%以上の患者さんで注射前の顎の痛みに対して注射後３ヶ月後の顎の痛みが50%以下、つまり半分以下になっていました。顎関節症が長引く時は「注射してくれませんか？」と主治医に相談してみて下さい
顎関節症のマウスピースは長続きしにくい。顎関節と膝は構造が似ている。注射が効く
- 変形性膝関節症筋肉トレーニング老化装具説明
- アメリカのシェーカー先生は、靴を履いた時に比べて裸足の時の方が膝にかかる負担は減ると報告されました。その理由は、靴にはヒールがついているからです。では、靴のヒールによる悪影響と足底板を入れることによる好影響はどちらが強いのでしょうか？私は、75人の変形性ひざ関節症の患者さんの中で室内履きとして、38人には平坦なスリッパを、37人には高さ2cmのヒールを付けた平坦なスリッパを渡して、「家の中では、このスリッパに足底板を入れて履いて下さい。」と指導しました。そして、４週間治療前後での日常動作の困難度の改善点数を比較しました。 その結果、ヒールなしスリッパに足底板を入れた人達では平均で1.5点困難度が改善しましたが、2cmのヒールの付いたスリッパに足底板を入れた人達では、平均1.2点悪化しました。この差は統計学的にも明白でした。このように、室内ではできるだけ裸足に靴下だけを付けた状態で歩いた方が膝にも足首にも良いです。 足首と言えば、高橋先生達は102人のバスケットボール選手に目をつむって片足ずつで立ちさせ、揺れの度合いを比べました。その結果、捻挫をしたことのある人では、捻挫をしたことのない人に比べて、片足立ちでの揺れの度合いの左右差が大きかったそうです。捻挫予防には目をつむって片足立ちです 解説：江坂の整形外科診療所 戸田整形外科リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝
わずか2cmのヒールでも膝への負担を増やす。片脚立ちでバランスを鍛えよう
- 装具説明関節リウマチ
- 手の働きの中で最も大事なのはpinch（つまむ）です。つまり親指だけが内側が曲がるようになったため、人の手では物がつまむことができるようになったので細かい作業が可能となり、文明が進歩してきました。 関節リウマチや年齢の変化で指が変形してきてつまむ動作ができなくなると日常生活がとても不便になります。特に親指が変形してくると握力は極端に落ちてくるので、自助具を用意してあげた方が良いです。ご家族にそのような方がおられれば自助具をプレゼントしましょう。その他自助具にはドアノブを開ける。缶のピンを開けるなどを助ける道具があります。是非、活用してやって下さい。解説：江坂の整形外科診療所 戸田整形外科リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝