オミクロンの重症例が少ないのは日本人に多い白血球の血液型のおかげもある

皆さん、生物の授業でならった減数分裂って覚えてますか？精子や卵子を作るときに一部分が交叉して、親の遺伝子とは少し違った遺伝子が子供の体に受け継がれます。しかし、白血球の血液型（HLA）を決める遺伝子は減数分裂の時に交叉しにくい。したがって、HLAの型は親から子にそのまま受け継がれやすいです。例えばHLAのA領域の血液型は日本人では６割が24ですが、白人では２割しかおらず、反対に2という型は白人では４～5割いますが、日本人では2割しかいません。 白血球はHLAによってウィルスを捕まえるとエピトープをいう旗を揚げ、細胞ごとキラーＴ細胞に破壊してもらいます。 加藤先生によると各国で新型コロナによる株によって重症者の割合が異なるが、その原因の一つは人種によるHLAタイプの違いが考えられます（加藤秀人ほか: 東京女子医科大学雑誌 .91.2-10,2021）。例えば、日本人に多いHLA-A24とデルタ株は結合しにくいが、オミクロンは結合しやすいです。このように、オミクロン株は自分のキラー細胞によってやっつけられやすいことが日本人では重症化しにくい原因の一つを考えれらます。 理化学研究者の藤井眞一郎先生はウィルスを捕まえた時立てられる旗として説明できるエピトープによって記憶免疫を持つキラーT 細胞を活発にする仕組み を作れば、有効な新型コロナの予防薬、治療薬ができる可能性があると述べておられます。 論文の解説：江坂の整形外科診療所　戸田リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝 戸田クリニックホームページ：https://toda-hiza-seikei.com// #江坂 #整形外科 #江坂整形外科 #新型コロナ #オミクロン #デルタ #HLA #人種 #キラーT細胞 #重症化

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関西の方言「日にち薬」。薬は要らなくても自分で努力はしよう

五十肩説明

2022年１月20日（木）の夕刊に「日にち薬」は関西で使われる言葉だそうです。自然に治りますよ。という意味で、それを聞くと安心する患者さんが多いので良い言葉です。 五十肩、四十肩もその年代だけに起こって日にち薬で治る病気と思われがちですが、権田先生の論文では7年経った患者のうち35～50%に痛みが残ると書いています(権田芳範：ペインクリニック.40巻3号 383-395,2019) だから、腕を積極的に動かし、癒着が起こらないようにしましょう。「日にち薬」とは薬は要らなくても自分で気をつけなくても良いという意味ではありません。 論文の解説：江坂の整形外科診療所　戸田リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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トンガ火山噴火で気圧変動。頭痛やめまいが起きやすい

若い人の整形外科説明

2022年1月15日、南太平洋の島国トンガ沖で海底火山が大規模噴火を起こしたため1月15日の20時から21時過ぎにかけて、日本全国で一時的に気圧が上昇し、気圧が変動しました。この気圧変動が世界中の人々の不調の原因になっています 皆さん、飛行機に乗った時に頭痛が起きたことはありませんか？根来先生によるとあの急性の頭痛の原因は気圧変動で副鼻腔にある三叉神経が刺激されるからだという説が有力だそうです（根来清： 医学のあゆみ .270;153-155,2019.）。 また慢性の頭痛について佐藤先生は内耳が気圧変化に対して敏感であるため、気圧の揺れが内耳に存在する気圧センサーを刺激して、自律神経の興奮を介して慢性痛を悪化させている可能性があります。つまり、元々頭痛持ちの方では頭痛が悪化しやすいです（佐藤純：PAINRESEARCH :312-315,2019） その他、将積先生はめまいを起こすメニエル病（將積日出夫 ENTONI .234:1-4,2019）が、伊達先生は帯状疱疹（伊達久ほか：PAIN 34:316-323,2019）が気圧変動で悪化すると報告しています。↓だから、急に頭痛、めまい、帯状疱疹が悪化した方々、トンガの噴火による気圧変化の影響かもしれないので少し安心して下さい 論文の解説：江坂の整形外科診療所　戸田リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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1円玉50枚入金すると手数料220円かかる？ATMで毎日入金しているうちのクリニックにとってはつらいです

その他

朝日新聞によると2022年1月17日からゆうちょ銀行ではATMでの硬貨の預け入れを26～50枚で220円の手数料がかかるようになると発表しました。当院の取引銀行はゆうちょ銀行ではありませんが、健康保険の点数は1円単位で決められているので会計では殆ど１円単位です。うちのクリニックは日々の売り上げをATMで預けていますので出費が増えます。しかも両替できる枚数も2月から変更になるとか、小さな開業医の電子マネー化は普及してないのに、やりにくくなってきました。

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1月15日はいちごの日。腰痛に耐えながらのいちご作りに感謝。

その他ダイエット説明食事療法

高級イチゴは値段が高いし、効率の良い職業のように見えるかもしれませんが、大変な仕事のようです。末永先生達によるとビニールハウスでのイチゴ栽培は５月から次の４月まで11ヶ月間ズーと働き続ける仕事ですし、収穫期間は5ヵ月間にもおよびます（末永隆次郎.ほか：日本農村医学会雑誌.35：134-146,1986.）。 収穫では前かがみで行う作業が多いので腰痛が起こり易いのですが、その作業がズーと続くので、治る暇がありません。百瀬先生達の調査では、イチゴを作っている1133人の中で男女ともに73％以上の人、つまり４人中約３人が腰痛に悩んでいました（百瀬 義人ほか：日本農村医学会雑誌 54：97-106,2005）。立ち仕事が中心の半導体を作っている人でも腰痛の人は５６％ですし、すべての労働者で腰痛を感じている人は３０％前後ですから、この73％以上という数字は驚異的な数字です。だから、おいしいイチゴは、農家の人達の腰痛の賜物であることを感じながら、食べましょう。 論文の解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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