大手術にはなるが、曲がった背骨も真っ直ぐできる

腰痛説明

今までの脊椎の手術は魚の調理で例えると背中を切る背開きかお腹を切る腹開きが主でしたが、最近では内視鏡を入れて背中の横から背骨を矯正する技術が進歩してきました。これを低侵襲（内視鏡を入れて体に負担のかからないという意味）側方経路腰椎椎体間固定術（Lateral Lumbar Interbody Fusion、略してLIF）といいます。 シカゴのラッシュ大学では年齢の変化で腰が曲がった107人の患者さんに腰の横から背骨を矯正する手術を行いました。２年後の成績では前方向への腰の曲がりが平均5.9°矯正され、横方向への腰の曲がりが平均5.7°矯正され、87%の患者さんが手術結果に満足していました（16. Phillips et al：Adult degenerative scoliosis… Spine. 2013 38:1853-1861,2013.）。国内のある大学では内視鏡で腰の横から椎間板を矯正する手術と背中を切開して腰椎を矯正する手術を組み合わせた手術を40人の腰曲がりの患者さんに行いました（森平泰：従来法とLIFの比較…整形外科最小侵襲手術ジャーナル.82: 51-60,2017）。その結果、代表的な症例では、前方向への腰の曲がりが平均30°も矯正されました。論文の解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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原因不明の腰痛の割合を85％から22％へ大幅に下方修正？

腰痛説明

日本整形外科学会が出した「腰痛診療ガイドライン 2012」では、原因のよくわからない非特異的腰痛が、85％を占めると書かれていました(注12・日本整形外科学会)。この85%は衝撃的で「腰痛で整形外科に行っても85%は原因わからず対症療法をされるだけだ」と批判されました。しかし、2019年に発表された新版のガイドラインでは、腰痛の原因を詳細に調査したところ、75％以上が診断可能であり、非特異的腰痛は22％に過ぎなかったとされました85％と22％は、あまりに大きな違いです。旧版で非特異的腰痛を85％とした理由について、新版では「これは、腰痛の確実な診断と治療法の選択が必ずしも容易ではないことを紹介したものであり, 一般国民への教育的効果があった」としていますが、この説明ではおっしゃるところの一般国民の皆様の多くは納得いただけないと思います。解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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椎間板ヘルニアはナメクジに似ている。塩をかければ小さくなる？

腰痛説明

椎間板ヘルニアは椎間板の中央にあった髄核が外に飛び出して椎間板の後ろを通っている神経に当たることによって足の痛みやしびれが出てきた状態です。コンドリアーゼは髄核の保水成分であるグリコサミノグリカンを分解することによりへルニアのサイズを縮小させ、足の痛みやしびれを和らげます（坂野友啓ほか:コンドリアーゼ治療の….脊椎脊髄ジャーナル.3:1065-1070,2019）。僕は患者さんに「神経を圧迫しているナメクジに塩をかけて水分を取り小さくするような治療法」と説明しています。論文の解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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骨密度が正常は年相応に骨折しやすいという意味。肋骨骨折にご用心

老化腰痛説明

マッサージや整体で腰をもみほぐしてもらうのは気持ちが良いし、血行が良くなるので深い睡眠が得られるのでリラックスできます。でも、気をつけて欲しいのが骨折事故です。按摩マッサージ指圧中の骨折過誤は過誤全体の58 %を占めています。特に第11や12骨折は肋軟骨で胸骨と繋がっていなので圧迫によって骨折しやすいです。按摩マッサージ指圧による骨折の原因は施術者の力加減だけではなく受け手側の骨粗鬆症の場合もあります。 60歳以上の女性が骨密度検査で「骨の密度は年相応です」と診断を受けてもそれは「正常」という意味ではなく「歳相応に骨が弱くなっています」という意味です。ある調査では、マッサージで骨折する危険性は60歳代では48.1%、70歳代では51.5%、80歳以上では81.3%の人にありました（栗原勝美ほか:按摩マッサージ指圧、鍼、灸臨床..鍼灸手技療法教育4: 37-41,2008.）。論文の解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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背中は自分で見えない湿布かぶれが化膿するのに注意！

腰痛若い人の整形外科説明

湿布かぶれを放置しておくと、そこから雑菌が入って化膿してくることがあります。腰痛の治療のため腰に貼った湿布の下の皮膚の状態は自分で見ることができませんので、「ヒリヒリする」と思えば、他の人に見てもらって、化膿しているようであれば、抗生物質入りのかゆみ止めの外用薬を塗るようにしましょう。ケトプロフェンを含む湿布薬は注意が必要です。光線過敏症といって、薬剤が紫外線と反応して、日焼けのような症状を起こすからです。実は、この成分は約４週間体内に残ります。そのため、忘れた頃に症状が出ることがあるのです。多くは湿布を貼った部分に出ますが、アレルギー反応を起こして、他の部分に出ることもあります。症状が消えてからも、衣服やサポーターなどで紫外線から皮膚を守りましょう。ケトプロフェンが体内から消えても紫外線アレルギーの体質が残っているため数か月経っていても紫外線にあたると症状が再び現れることがありますので注意が必要です。解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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