女性セブン令和7年6月19日発売号125頁～「外科医が受けたくない手術」にコメント掲載しました。

06-6387-4114吹田市豊津町14番1号戸田クリニック戸田整形外科リウマチ科クリニック説明週刊誌

僕の受けたくなのは神の手と呼ばれる名医に行ってもらう人工膝関節置換術です。人工膝関節置換術はプラモデルと同じで部品の組み立てる手順が決まっています。したがって、よほど変わった形の変形性膝関節症でない限り整形外科医になって5年ほどの経験があれば、殆どの医師ができる手術です。Sarmiento先生は人工関節置換術ではテレビなどで多く紹介された「神の手を持つ」と呼ばれている一握りの整形外科医が沢山の手術を行っていますが、プラモデルと同じでマニュアル通りすれば、誰がやっても同じ結果になるはずだと書いています。しかも、神の手と呼ばれる医師は術後の看病は部 下の医者に任せっきり。自分の手術がどんなに素晴らしいか示すために手術の成績を論文にするが、その成績は返信用封筒を入れた手紙を送るたアンケート調査が多いです。僕が受けるならば、症例数を多く経験している40歳代の医師に手術してもらいます。という内容の記事を掲載しました。解説：江坂の整形外科クリニック　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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明後日2025年6月20日（金）10時から、万博で講演します。

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題名は「100歳まで自分で歩ける膝、腰の作り方」です。場所は西ゲートから入り、メイン会場とは逆の右側に進んだフューチャーライフビレッジです。 講演内容は、臍帯幹細胞由来エクソソームを変形性腰椎症患者さんに使用した治療経験などです。臍帯幹細胞由来エクソソームを生理食塩水７mlに溶解し、不純物を除くためにろ過した。次に左右の骨盤の上端を結んだ線の1横指上の第5腰椎棘突起の２横指側方を消毒しました。痛みの少ないように皮膚をつまんで針で真皮を貫き、皮膚のつまみを緩めて、ゆっくりと針先を脊柱起立筋深部に進めて薬液を注入しました。 その結果、エクソソーム群は通常注射群に比べて4週間治療前後でのRoland-Morris生活困難度の改善点数が明白に優れていました。その他、生命輝く未来という万博のテーマに沿った最新の技術や日常性生活で役立つ筋トレやストレッチの話をします。お時間が合えば是非聞きに来て下さい。解説：江坂の整形外科クリニック　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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犬の散歩は健康に良いが、夏は犬のために夕方を避けよう。

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健康維持のため犬と散歩をしている人は多いと思います。でも最近、暑くなってきました。池田先生達は夏場の犬の散歩に関して、早朝、午前中、夕方、夜の4条件で犬の体温を体温計とサーモグラフィーを用いて分析しました。地面の温度が最大になる10時よりも夕方の散歩時に頭部および胴部の体表温度の急激な上昇が認められました。犬は人間よりも地面に近いところに頭があります。地面が十分に温もった後の夕方の散歩では熱中症を発症しやすいので、夏場の犬の散歩は夕方を避けてあげて下さい 散歩の時愛犬に引っ張られると膝が痛くなるようなことはないですか？それは太ももの裏面にあるハムストリングスが弱ってきた証拠です。椅子から立ち上がるとき に、目線は正面を向けたまま、お尻を浮かせて10秒キープ。 これを3回繰り返す運動が効果的です 解説：江坂の整形外科クリニック　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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勃起改善薬にはそれぞれの特色があります。

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シルデナフィル（商品名バイアグラ）は服用後約1～約4時間の効果がありますが、空腹時に飲んだ方が良いです。ジェネリック錠剤も多く出ています。バルデナフィル（商品名レビトラ）は服用後約30分で効果がでてきますが不整脈や真菌に対する薬を飲んでいる人には禁忌です。タダラフィル（商品名シアリス）約36時間と長い効果があり、食事の影響もうけませんが、約5%の人に腰痛がでてきます。山下先生達の研究では平均年齢36歳の若年性勃起障害の原因は2/3が心因性でした。効果があった割合はバイアグラが77%、レビトラが73%、シアリスが85%でした。若干ではありますが、若い人のEDにはバイアグラよりシアリスの方が効果あると考えます。解説：戸田リウマチ科クリニック院長　大和大学整形外科非常勤講師　戸田佳孝

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女性では爪先スクワットで効果向上は望めない。

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溝田先生達は健康な9人の男性と9人の女性に足の裏全体で体を行うノーマルなスクワッと踵を浮かせて爪先だけで体重を支える爪先スクワットを行ってもらい、外側広筋、大腿直筋、内側広筋、大腿筋膜張筋、半腱様筋、大腿二頭筋、内側腓腹筋、外側腓腹筋の筋電図をとりました。その結果、男性グループでは平地スクワットよりも爪先スクワットにおいて均整のとれた強い筋活動が認められましたが、女性グループでは2つのスクワットの間で筋活動の分布に差はありませんでした。以上の結果から溝田先生達は女性患者においてはスクワット方法を工夫するだけでは効果向上は望めず、意識の促しなど他の条件を整える必要があると結論しました。 膝を傷めるスクワットをしていませんか？スクワットをする時に膝を深く曲げると体の軸から膝の回転軸が離れてしまいます。したがって股関節や足首の動きに分散されることなく膝だけに負担がかかります。また、スクワットで膝を曲げた時に膝が内側に入いるX脚になると膝の内側に重心がかかり、内側の半月板にかかる負担が大きくなります。解説：戸田リウマチ科クリニック院長　大和大学整形外科非常勤講師　戸田佳孝

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