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レーザーによる温熱法は気持ちが良いが、膝の痛みに効くかどうかわからない。

06-6387-4114吹田市豊津町14番1号変形性膝関節症戸田クリニック戸田整形外科リウマチ科クリニック説明

三枝先生の解説によると低出力レーザーは神経を守ってくれて、傷ついた部分を治してくれて、血行をよくしてくれるので痛みに効果があると述べておられます。その作用機序はアポトーシス（細胞死）に役割を担っているミトコンドリアを活性化することだと述べています。 変形性膝関節症に対する低出力レーザーの効果は疑わしい。Huang先生達は変形性膝関節症に対して低出力レ―ザーを少なくとも8回以上当てた効果に関する論文を612本見つけました。しかし、患者さんも医師も本物のレーザーで治療されているグループか偽物の治療をされているかわからない状態で公平に治療効果が判定される二重盲検試験を行っていた論文は612本の中でたった7本でした。その7本の結果の内容を総合すると変形性膝関節症に対して低出力レ―ザーが効果があるとは言えませんでした。解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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浮力と温熱を利用して浴槽の縁を掴みながらゆっくり膝を曲げよう。

06-6387-4114ストレッチ吹田市豊津町14番1号変形性膝関節症戸田クリニック戸田整形外科リウマチ科クリニック筋肉トレーニング説明

Klokker先生達は変形性膝関節症患者が体重をかけながら行う動作に伴う痛みを二人の異なった理学療法士が評価し、それがどれだけ一致するかを調べてみました。その結果、膝を思いっきり曲げた時の痛みは異なった理学療法士で評価が最も一致ししました。また、体重をかけながら膝を可能な限り曲げる動作は変形性膝関節症患者が運動療法に対する積極性を引き出すためにも価値ある運動でした。一人で行うにはお風呂の浴槽につかまりながら思いっきり膝を曲げ正座をする運動が変形性膝関節症の良いリハビリになります。 皐月（さつき）先生達によると変形性膝関節症で正座ができなくなる原因の一つはО脚変形によって外側広筋という太ももの外側の筋肉が膝を曲げる時に後ろに移動しやすくなるからです。だから太ももの外側を自分で掴んで筋肉が後ろに移動しないようにすれば、膝はスムーズに曲がりやすいです.解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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理学療法士は腰痛を起こす生活様式も考えてくれる。

06-6387-4114吹田市豊津町14番1号戸田クリニック戸田整形外科リウマチ科クリニック説明

Kim先生達の研究ではマッサージチェアは理学療法士による治療よりも費用対効果が40%優れていました。しかし、佐藤先生達の報告では4年間マッサージや物理療法を受けたものの改善しなかった慢性腰痛症の男性が3ヶ月間理学療法士の治療を受ければ腰痛が改善した症例報告を行っています。その理由として、理学療法士は中立的な立場を心がけ,行動の変容を指導することができるからだと考えられます。解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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最大心拍数の30%の負荷の弱い運動は副交感神経を活発にする。

06-6387-4114ウォーキング吹田市豊津町14番1号戸田クリニック戸田整形外科リウマチ科クリニック説明鬱

奥村先生達の研究では最大心拍数（一番息が切れるぐらい激しい運動）の60%（つまり強い）負荷で電動自転車を漕いだ場合と30%（つまり弱い負荷）で運動をした場合の交感神経と副交感神経の活動を測定しました。その結果、60%では交感神経活動指標に上昇し、興奮状態になりました。30%負荷の運動後で副交感神経の活動が上昇し, 「不安・緊張」と「抑うつ」に低下を認めました。つまり、短距離などの激しい有酸素運動は興奮を促し、ウォーキングなどの弱い有酸素運動はうつ状態やストレスの解消に役立つという結果になりました。解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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