戸田整形外科リウマチ科クリニック

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忘れてはいけない。ツツガムシ病の症状と鳩の羽根の掃除

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健康にくらすことを「つつがなく暮らす」といいますが、語源は何でしょうか?聖徳太子が随の煬帝に送ったと言われる国書「日出処の天子、書を没する処の天子に致す。つつがなきや」は、日本の国名の由来とも言われる有名な文章ですが、「つつがなきや」とは、「ツツガ虫に咬まれていませんか?」という意味です。昔の日本には沢山患者が発生して死亡する人も多かったです。今では日本全体に1年に500人程度の患者数です(http://www1.pref.shimane.lg.jp/contents/kansen/topics/jsf/)。しかし、それだけに現代はツツガムシ病の症状がわかりにくくなっています。ツツガムシ病はダニの一種であるツツガムシによって運ばれてくる病気です。5~14日の潜伏期間があり、リンパ節が腫れてきて、咽頭痛、関節痛がでてきます。虫の刺し口が診断の決め手となります(中村美智子ほか:皮膚科の臨床 54: 1403-1406,2012)。「風邪をひいて、関節痛があるんだろう」とあなどらず、真ん中がへこんだ黒いかさぶたのある刺し傷があれば、病院に行って調べてもらいましょう。 牛肉アレルギーの方は牛肉のすきやきや焼肉がたべられなくて本当にかわいそうですね。その原因は、野山に住んでいるマダニが動物の体に付き、その動物が人間に近づき、マダニが人に乗り移りうつり咬むことによって起こると言われています1(千貫祐子ほか: 日本皮膚科学会雑誌 123: 1807-1814,2013)。マダニは野生の鳩に寄生している場合があります(日本鳩対策センター: http://www.hatotaisaku.jp/guide/1920/)。ベランダに鳩がよくくるようなら羽根を掃除をしっかりしましょう。論文の解説:江坂駅前の整形外科診療所 戸田リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝

ロータリークラブの職業奉仕とは自分の仕事に誠実に取り組む理念を養う

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ロータリークラブの職業奉仕とは自分の仕事に誠実に取り組む理念を養うロータリークラブは1905年、シカゴで商業道徳の欠如の風潮を見かねたポール・ハリス(弁護士)が、洋服生地商、石炭商、鉱山技師とともに親睦と互助を目的として発足させました。会員がお互い励ましあって社会に誠実に職業を行う職業奉仕から広がる社会奉仕と国際親善を目的としました(ウィキペディア ロータリクラブ)。宗教ではありません。 #江坂 #整形外科 #ロータリークラブ #職業奉仕 #道徳

強姦犯人に効く薬は盗撮犯人にも効く。本質的に同じなのになぜ職場復帰させのか?

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東京・江東区の区立小学校の教師・河嶌健容疑者(46)は2012年、当時10代だった女性に乱暴した疑いが持たれています。河嶌容疑者は、担任をしていた女子児童が着替える姿を撮影した疑いなどで、すでに2回逮捕されています。めざまし8が東京都教育委員会に、なぜ職場復帰させたのか?と聞いたところ、 「一般論になりますが、処分が明ければ教職に戻ることはあります」との答えだったそうです。覗きや盗撮は罪が軽いから教師に復帰させても良かったのでしょうか? 西中先生達によると欧米での性犯罪者治療には男性ホルモンの働きを抑える抗アンドロゲン剤やうつ病の治療に用いられる選択的セロトニン再取り込み剤が使われます(西中宏吏ら: 精神科治療学.24:1109-1115,2009)。池田先生達は25歳男性大学院生で、中学生の頃より「のぞき見」の性的嗜好がある患者さんに同じく男性ホルモンの働きを抑える薬とうつ病の薬を飲ませたところ「のぞき見」の衝動が消失し、患者の満足も得られたそうです。(池田稔ら: 日本性科学会雑誌 27: 71-74,2009.)。 同じ薬が効くということは医学的には同じ病気です。盗撮の刑罰は強姦に比べては軽いかもしれませんが、教師という職業柄、一度でも盗撮などで逮捕された人を教育現場に復帰させてはいけないと僕は思います。論文の解説:江坂の整形外科診療所 戸田整形外科リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝

暴言は養育者との愛着不足が原因のことも。看護師との交換日記が効くかもしれない

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宮本一馬被告(28)は、栃木県内を走行中のJR宇都宮線の車内で、喫煙を注意した男子高校生を殴るなどした罪に問われています。この事件を取り調べ中の検察官に、宮本被告は「俺、暴れるとき、まじで暴れるぞ」、「犯罪するやつは、どこでも犯罪すんねん」などと脅迫し、公務執行妨害の罪でも起訴されました。 友田先生によると虐待を受けて育ち,養育者との間に愛着がうまく形成できなかった愛着障害の子どもは褒めてもらった時に喜ぶという脳の”線条体”の働きが弱くなり、こうした脳の傷は”後遺症”となり,将来にわたって影響を与えると解説しています(友田明美:小児科.61:871-877,2020)。 また、山口先生達は. 興奮状態になると、大声での暴言や他人へ暴力をふるうことは統合失調症の一つの症状である。これらの症状に対して自分の気持ちの言語化を促すことによって暴言・暴力が減少するのではないかと考えた。そこで精神状態の落ちついている時に、看護師と患者さんが話したいことについて、自室で専用の交換日記を書いてもらったところ、2か月間で症状が落ち着いた症例を報告しています(山口由佳ほか:: 日本精神科看護学術集会誌. 59:176-180,2017.)。論文の解説:江坂の整形外科診療所 戸田整形外科リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝

骨粗鬆症の予防にはACCSESS(アクセス)。ウォーキングが継続しやすい

ダイエット筋肉トレーニング説明
公益法人骨粗鬆症財団では、過度の酒やたばこは骨粗鬆症の原因となると書かれています(http://www.jpof.or.jp/prevention/cigarette/)。国際的には骨粗鬆症の原因の頭文字をとって、「access(アクセス:その場所に行く行き方という意味)に気を付けよう」と呼びかけています。A:アルコールを良く飲む、C:(コルチコ)ステロイド薬、C:カルシウムが食事で少ない、E:エストロゲン(女性ホルモン)の分泌が減る、S:スモーキング(たばこ)、S:セダンタリー(座りっぱなし)の生活です。若いうちからアクセスに気をつけて、腰曲がりを防ぎましょう。 一番てっとり早いのは最後のSの座りっぱなしの生活の改善です。運動する時の注意点は「骨は日光に当たって強くなる。室内での運動だけでは弱くなる」という点ですので、野外でのウォーキングがやりやすいと思います 。 国内のある大学の研究では、閉経前後(40代後半から50代)の更年期の女性にウォーキングを6ヶ月間行ってもらったところ、歳をとってから転倒して骨折しやすい大腿骨頸部の骨密度がウォーキングをしていなかった人に比べて、統計学的に明白に増加しました(宮腰尚久:Clinical Calcium.27: 107-115,2016.)。ダイエットをよくすると骨粗鬆症になりやすくなります。つまり、女性は減量すると同時によく歩いて骨を強くする必要があります。解説:江坂の整形外科診療所 戸田リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝