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- スポーツ若い人の整形外科説明
- 今回も関西医療大学の増田教授に聞きました。↓我々スポーツドクターと称される医師が現場でどういう仕事をしているのか？どんな業務内容を？という質問がありました。もちろん私と他の先生と同じスタイルではありませんし、そもそも救急処置としても医療機関外での医療行為に該当する可能性を鑑みて重々注意しておりますが…。 大きく分けますと、チームドクターとして試合等に帯同する場合と依頼されて公式戦のオフィシャルドクターを務める場合に大別されます。協会からの依頼ですと、昔はジュラルミンのボックス・今はスーツケース２台がし支給されます。中には各種薬品類や器材が入っています。 その中から「今日は練習」「今日は試合」みたいに別に支給されるドクターバッグに必要物品を詰め入れて現場に持っていくわけです。 ところが「あ！忘れた！！」とか「もっとこういうブツがあった方が…」という経験を重ねまして、自分なりのドクターバッグを作りました。ほとんど『自腹』ですけどね。 さて、色々と気を遣う業務があるんですが、私の場合は止血です。というのは小さい傷でも出血のコントロールが不十分でガーゼなどに滲み出てくると試合に『復帰』できません。言い換えればボクシングのカットマンの業務みたいな感じです。 昔ながらのワセリンを使ったり、 手術用のアビテンという止血剤もバッグに入れています。 糸を用いての縫合の時間が惜しいので局所麻酔もせずにステイプル、つまりホッチキスで固定したりします。しかし最も時間が必要だし精神的に疲労を感じるのは↓毎日の報告書作成と、選手や所属チームとのコミュニケーションですね。このあたりは医療やスポーツの現場でなくても同じでしょうが…。解説：江坂の整形外科診療所 戸田整形外科リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝
スポーツ現場での『お仕事』
- 未分類説明
- 北海道・知床半島沖で観光船「KAZU 1（カズワン）」に関して捜索中の船の水中音波探知機（ソナー）に、海中で船体らしき反応があったことが4月26日に分かりました。カズワンから救助要請があっ「カシュニの滝」付近沖合の水深約30メートルの海中だそうです。北方領土まで流されたのでは、とか水深100mまで沈んだのではと心配されていましたが、これが本物であることを願います。 青木先生達の報告では、福島県相馬沖の水深230mに沈没していた船は2年後に引き上げられ、遺体が回収されたそうです（青木康博ほか：法医学の実際と研究.31: 217-223,1988.）。水深230mに比べれば30mなら早期に回収できるかもしれません。 ちなみに水中で亡くなると微生物が原因で体内にガスが発生するので水面に浮上してくることが多いです。しかし、渡辺先生によると体内に貯められるガスの量の限界は200リットル（これは通常の家庭用浴槽の大きさ）であり、それ以上溜まると皮膚がパンクするので通常の体格の大人では浮上限界は30mです。（渡辺富雄： 文部省研究報告集録医学及び薬学編 昭和四十四年I Page19,1970）。 論文の解説：江坂の整形外科診療所 戸田整形外科リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝
体に貯まったガスの浮力で浮き上がってくるのは水深30mが限度
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- 2022年4月23日午後、北海道の知床半島の沖合で乗客と乗員合わせて26人が乗った観光船から「浸水して沈みかかっている」と通報がありました。海上保安庁は、巡視船とヘリコプターなどを出して現場周辺の海域を捜索して数人を救助されました。しかし、映画タイタニックでもお馴染みのように沈没事故の体験は心的外傷後ストレス障害（PTSD）を残すことが多いです 2001年2月に愛媛県立宇和島水産高校の実習船えひめ丸が米国の原子力潜水艦によって衝突され沈没しました。前田先生は「あの時こうしてやれば友達は助かっていたかもしれない」という自責の念が長く残り、9例中8例（88.9%）がPTSD88.9%でした。事故から8か月後に自殺のおそれがある生徒が出現し、,総じて事故後14ヵ月経過してもなお回復が非常に遅れていると報告されています （前田正治：分子精神医学3: 264-267,2003）。ちなみに、えひめ丸の事故の報告を受けた当時の森首相はゴルフを継続したと報道されました。 岸田文雄首相は北海道・知床半島沖で観光船が消息を絶ったことを受け、熊本訪問中の２３日深夜、日程を切り上げて自衛隊輸送機で東京に向かい、２４日未明に帰京しました。是非、生存者の心のケアもお願いしたいと思います 論文の解説：江坂の整形外科診療所 戸田整形外科リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝
知床観光船の数人が救助！しかし、生存者には心のケア―が必要となる
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- 岡山県倉敷市福田町古新田で、2022年４月15日にペットとして飼われていた体長2ｍの大型のヘビボールパイソンが逃げ、行方が分からなりましたが、18日午後に飼い主の車の中で発見されました。ボールパイソンはニシキヘビの一種で、毒は持たず性格はおとなしいと発表されていました。同じような事件が、2021年５月にも横浜市戸塚区名瀬町のアパートで飼われ、ケージから逃げ出した体長約3.5メートルのアミメニシキヘビが16日ぶりに捕獲されたという事件もありました。最近、ペットとしてのニシキヘビが増えています ニシキヘビは毒を持たず性格はおとなしいということですが、危険な動物です。体が大きい分、牙も長いので、噛まれたら牙の先が皮膚の奥深くに到達。そこで雑菌が繁殖します。マレーシアからの報告では破傷風トキソイドと抗生物質を与えたが,3日後に化膿し、その後、障害が残った症例や噛まれた後、引離そうとし腕を引っ張った時に.多量の出血と尺側及び撓側伸筋の腱鞘の破損があった為,治癒後も腕の運動障害が残った症例が報告されています（Muthusamy E.(マレーシア), Gopalakrishnakone P.：The Snake.22: 113-119,1990） これはヘビ全体に言えることですが、へびの糞には激しい吐き気発熱を催すサルモネラ菌が含まれていることがあります。河野先生の報告では時々、蛇を体に這わせて遊んでいるとその服から感染したと思われるサルモネラ菌が生後２か月の赤ちゃんで発病しました（河野香ほか：日本小児科学会雑誌.125： 1072-1077，2021）。 #江坂 #整形外科 #江坂整形外科 #ペット #ニシキヘビ #倉敷市 #戸塚区名瀬町 #人騒がせ #破傷風 #牙 #サルモネラ
ニシキヘビは毒を持たず性格はおとなしくペットにできるが、非常に危険な動物。
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- 健康にくらすことを「つつがなく暮らす」といいますが、語源は何でしょうか？聖徳太子が随の煬帝に送ったと言われる国書「日出処の天子、書を没する処の天子に致す。つつがなきや」は、日本の国名の由来とも言われる有名な文章ですが、「つつがなきや」とは、「ツツガ虫に咬まれていませんか？」という意味です。昔の日本には沢山患者が発生して死亡する人も多かったです。今では日本全体に1年に500人程度の患者数です（http://www1.pref.shimane.lg.jp/contents/kansen/topics/jsf/）。しかし、それだけに現代はツツガムシ病の症状がわかりにくくなっています。ツツガムシ病はダニの一種であるツツガムシによって運ばれてくる病気です。５～14日の潜伏期間があり、リンパ節が腫れてきて、咽頭痛、関節痛がでてきます。虫の刺し口が診断の決め手となります（中村美智子ほか：皮膚科の臨床 54: 1403-1406,2012）。「風邪をひいて、関節痛があるんだろう」とあなどらず、真ん中がへこんだ黒いかさぶたのある刺し傷があれば、病院に行って調べてもらいましょう。 牛肉アレルギーの方は牛肉のすきやきや焼肉がたべられなくて本当にかわいそうですね。その原因は、野山に住んでいるマダニが動物の体に付き、その動物が人間に近づき、マダニが人に乗り移りうつり咬むことによって起こると言われています１（千貫祐子ほか： 日本皮膚科学会雑誌 123: 1807-1814,2013）。マダニは野生の鳩に寄生している場合があります（日本鳩対策センター: http://www.hatotaisaku.jp/guide/1920/）。ベランダに鳩がよくくるようなら羽根を掃除をしっかりしましょう。論文の解説：江坂駅前の整形外科診療所 戸田リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝