改編：家では裸足やヒールのないスリッパを履こう

アメリカのシェーカー先生は、靴を履いた時に比べて裸足の時の方が膝にかかる負担は減ると報告されました（Shakoor N, Block JA. Walking barefoot decreases loadin on the lower extremity joints in knee osteoarthritis. Arthritis Rheum 54: 2923-2927, 2006）その理由は、靴にはヒールがついているからです。では、靴のヒールによる悪影響と足底板を入れることによる好影響はどちらが強いのでしょうか？私（戸田佳孝）は、75人の変形性ひざ関節症の患者さんの中で室内履きとして、38人には平坦なスリッパを、37人には高さ2cmのヒールを付けた平坦なスリッパを渡して、「家の中では、このスリッパに足底板を入れて履いて下さい。」と指導しました。そして、４週間治療前後での日常動作の困難度の改善点数を比較しました。　その結果、ヒールなしスリッパに足底板を入れた人達では平均で1.5点困難度が改善しましたが、2cmのヒールの付いたスリッパに足底板を入れた人達では、平均1.2点悪化しました。この差は統計学的にも明白でした。このように、室内ではできるだけ裸足に靴下だけを付けた状態で歩いた方が膝には良いです。この内容は、日本膝学会誌に2008年に掲載しました（戸田 佳孝ほか：高さ2cmの靴ヒールでさえ変形性膝関節症に対する中敷型足底挿板の臨床効果を減退させる.膝.32:13-16,2008）論文の解説　江坂の整形外科診療所　戸田リウマチ科クリニック院長　大和大学整形外科非常勤講師　戸田佳孝

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改編：ディクスワークで起こるひじの痛みには手首をストレッチしましょう

その他

パソコンなどのデスクワークを長時間していると、手首を上に挙げる筋肉がついている肘の外側が痛くなってきます。これは、テニスのプレイヤーがバックハンドをしすぎると、肘の外側が痛くなるので、テニス肘と呼ばれてきましたが、最近は、デスクワーク肘と呼んだ方がいいかもしれません。その理由は、キーボードを打つために手首を挙げたり、マウスをクリックするために指を挙げると肘についている筋肉に負担がかかり、炎症を起こすからです。戸田クリニックの調査でも肘の外側が痛い患者さん101人に「原因はなんだと思いますか？」と聞いたところ、42人（41.6%）が「デスクワークが原因」と答えて最も多かったです（戸田佳孝ほか: 上腕骨外上顆炎に対する中指伸展制御付き手関節バンド装着による不快症状と治療効果. 整形外科 58: 1421-1427, 2007）。つまり、デスクワーク肘は、痛いのは肘でも原因は手首の使い過ぎなのです。そんなデスワークから来る肘の痛みに対しては、手首を痛みの原因とは逆の方向、つまり手首を下に下げるストレッチをしましょう。論文の解説：江坂の整形外科診療所　戸田リウマチ科クリニック院長　大和大学整形外科非常勤講師　戸田佳孝

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改編：遅刻しそうな時は営業かばんを利き手で持つと走りやすい

その他

韓国の江原大学の研究では、健康な右利きの女性34人のハンドバッグを持った時に歩き方を分析しました（Journal of Physical Therapy Science 25:969-971,2013.）。そのうち18人は体の右側にバッグを持ち、16名は左側にバッグを持つ習慣がありました。体重の約10%の重さのバッグを、左手で持つ、左肩にかける、右手に持つ、右肩にかける、という4種類の持ち方をして歩いてもらいました。その結果、ハンドバッグを利き手で持つ習慣のある人は、利き手でない方の手や肩からかける人よりも１歩の長さが長く歩行速度が速かったです。だから、急いでいる時は営業かばんを利き手で持つようにしましょう。論文の解説：江坂の戸田リウマチ科クリニック院長　大和大学整形外科非常勤講師　戸田佳孝

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改編：五十肩の人はスプーンでカレーより箸でざるそばが良い

その他

皆さん、中途半端なアポの時間を言われた時には慌てて昼ご飯を食べることも多いと思います。そんな時に早く食べられる食事の代表はカレーかざるそばだと思います。長尾先生らの研究では、スプーンを用いた場合の肩の最大外転角は29.2±6.6°であり、箸を用いた時の17±2.5°に比べて有意に高値であった。また、スプーンを用いた場合の肘屈曲最少角度は79.2±18°であり、箸を用いた時の40.7±12.6°に比べて有意に高値でした（長尾徹ほか：神戸大学医学部保健学科紀要.17: 1-7,2001）。箸はいったん挟むとどのような角度になっても食品は落ちにくいが、スプーンはすくい上げた食品をできるだけ落とさないようにスプーンの面を水平にしなければなりません。このため、スプーンでの食事の方が箸での食事より肘や肩にかかる負担が大きいです。だから、四十肩や五十肩の時にはスプーンで食べるカレーなどは控えめに、箸で食べるそばなどを食べましょう。論文の解説：吹田市江坂戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　大和大学整形外科非常勤講師　戸田佳孝

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寝ている時に手のひらが上に向けると痛む人は四十肩の痛みが長引きやすい

五十肩

四十肩や五十肩の痛みは２週間ぐらいで治る人もいれば、１年かかっても治らない人がいます。その原因は何でしょうか？国内のあるある病院の調査では、四十肩や五十肩による夜中の肩の痛みが１ヶ月以上続く人は、腕を伸ばして手のひらを外側に向ける動作がしにくい人が多いという結果がでました（伊藤創：臨床整形外科.52: 191-193,2017.）。だから、普段から手のひらを上に向けて寝転ろがる訓練もしておきましょう。論文の解説：江坂の整形外科診療所　戸田リウマチ科クリニック院長　大和大学整形外科非常勤講師　戸田佳孝

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