もし、外食中にアナフィラキーが起きたら脚を挙げて寝転がらして救急車を呼ぼう。

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2023年10月、アメリカフロリダ州にあるディズニー・スプリングスにあるレストランで起きたアナフィラキーショックによる死亡事故に関する裁判の判決が最近でました。レストランで店員によく聞かれる「食材にアレルギーはありませんか？」という質問はアナフィラキシーが起きた時に「質問しましたよ」というためだと僕は思います。昭和期の整形外科医は膝関節造影検査の際、ヨードを含んだ造影剤ウログラフィンを使っていました。このため、しばしば気分が悪くなられるアナフィラキシー反応を経験しましたが、誰も慌てることなく、血圧を測り、アドレナリンを太腿の筋肉に注射し、脚を挙げて血液を脳に送る処置を行えば、殆どの患者さんが回復していました。もし、外食中にアナフィラキーが起きたら脚を挙げて寝転がらして救急車を呼びましょう。解説：江坂の整形外科クリニック　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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眠られない人も多いが眠りすぎてしまう人も多い。

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大嵜先生達によると日本成人のおよそ5人に1人が夜間の睡眠困難(不眠)を訴え、20人に1人が過去1ヵ月間に睡眠薬を服用していますが、反対に50人に1人が日中の過剰な眠気に悩んでいますナルコレプシーや特発性過眠症による昼間の耐えがたい眠気で悩んでいる人が結構多いです。そんな時には脳に働きかけて覚醒度が上がる作用を持つ薬を服用することで、眠気を感じる程度が少なくなります。眠気を覚ます薬にはベタナミンがあります。通常1日10〜30mgを朝食後に飲みます。ただ、ベタナミンには肝臓に負担がかかることがあります。定期的に血液検査をした方が良いでしょう。とても良く効く眠気を覚ます薬にはモディオダールがあります。この薬を処方するには覚醒剤原料取扱に関する国からの許可が必要です。強力な眠気を覚ます薬は覚醒剤の原料になるためだと考えられます。解説：江坂の整形外科クリニック　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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35%の確率で認知症を予防する方法。

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我が国の65歳以上の認知症患者数は2020年に約602万人、2025年には約675万人（有病率18.5%）と5.4人に1人程度が認知症になると予測されています。 二〇一七年、英国の医学誌「ランセット」でLivingston先生達は認知症の35％は予防可能で、大きく9つの因子に分類されると発表しました。 12歳までの幼少期の教育、中年期高血圧、中年期肥満、難聴、運動不足、社会的孤立、喫煙、うつ病、糖尿病 特に、難聴の人は健聴者と比べ認知症のリスクが約二倍に上がる。その理由は耳は二十四時間、忙しく働き続けています。寝ているときも周囲の音を解析して、危害を与えるものが来ないかを判断している。ところが加齢が進んで聴力が低下すると、必要な音しか聞こえなくなる。すると、脳の活動が低下して認知機能が衰えてしまうのです。解説：江坂の整形外科クリニック　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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僕の論文（日本語）が世界初？膝の痛みに対するリベルサスの効果。

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僕は肥満した糖尿病を合併した24人の変形性膝関節症の患者さんに通常の治療を行いながら12人にはセマグルチド（商品名：リベルサス）を飲んでもらい、12人には偽薬を飲んでもらいました。8週後にはリベルサスを飲んだ12人では体脂肪率が平均2.4%減少し、重症度指数が平均4.8点改善しましたが、偽薬を飲んだ12人では体脂肪率は平均0.81しか減少せず、重症度指数も1.2点しか改善しませんでした。この論文を整形災害外科という日本語の雑誌に2024年7月に掲載しました。Biddal先生達はN Engl J Medの10月に同じくリベルサスは変形性膝関節症患者の体重を落とし、重症度指数を改善すると発表しました。論文は英語でかかなければ国際的に評価されないですが、Biddal先生達の論文より僕の論文の方が3ヶ月早かったです。解説：江坂の整形外科クリニック　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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癖にならない睡眠薬の中には悪夢の副作用を持つ薬がある。

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睡眠薬をできるだけ飲みたく理由は一度飲んだら毎日飲まなければならなくなるという依存性があることですね。2014年に発売されたベルソムラや2020年に発売されたデビﾋﾞｺﾞは睡眠薬脳内で覚醒に関わるオレキシン受容体に作用し、覚醒のスイッチをオフにすることで自然な眠りに導く働きがあり、寝つきをよくし、眠りを維持する働きがあるため、依存性が少ないです。欠点は、浅い眠りであるレム睡眠を増加させる作用があるので悪夢を見やすくなる点です。僕も二度ほど飲みましたが、二度とも悪夢を見たので服用を止めました。でも悪夢を見ない人もいるので一度試してみる価値はあると思います.解説：江坂の整形外科クリニック　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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