人を救える医師になるため働いて働いて..研鑽すべきという考えは古いのか？

06-6387-4114吹田市豊津町14番1号土曜日午後診察戸田クリニック戸田整形外科リウマチ科クリニック説明

大屋先生が指摘しているようにわが国の医療界の当たり前になっていた自ら,または指示により長時間労働を行うことで,臨床,教育,研究をある一定のレベルに保っていました。しかし、2024年4月から医師の働き方改革が導入され医師の労働時間を減らすため診察の規模を縮小したことが病院経営の悪化の一つの原因となりました。僕は土曜午後に診察を始めて骨折や深い傷の患者さんを手当をする度に若い頃に「早く患者さんを救える医師になりたい」という思いが蘇ってきます。過労死の問題などもあるでしょうが、どんな仕事でも一律に時間で労働を制限するのではなく、強制ではなく自分の研鑽のため希望する若い医師には長時間労働を認め、手当を出すことが医療危機を救う方法の一つだと僕は思います.解説：戸田リウマチ科クリニック院長　大和大学整形外科非常勤講師　戸田佳孝

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お金を払ってでもウォーキングしてもらった方が医療費は抑制される。

06-6387-4114ウォーキングスポーツ吹田市豊津町14番1号土曜日午後診察戸田クリニック戸田整形外科リウマチ科クリニック老化説明

大阪公立大学整形外科のKomiya先生達は大阪府高石市在住の40～75歳の市民16816名を対象に、毎日の歩数に応じて金銭的な成功報酬が与えられる歩行促進プログラムを実施しました。その結果、毎日の歩数を計測人たちは歩数を計測しなかった約17000人に比べて1年間の医療費が2126万円1324円安くなりました。つまり保険支払機構にすれば、5百円程度の表彰を5000名の参加者に行っても経費は250万円ですから約1976万円も医療費が抑制されることになります。いかにウォーキングが健康に良いかを示す例だと僕は思います 解説：戸田リウマチ科クリニック院長　大和大学整形外科非常勤講師　戸田佳孝

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腰痛予防には呼吸を意識しながら胴体の筋肉を鍛えよう。

06-6387-4114吹田市豊津町14番1号土曜日午後診察戸田クリニック戸田整形外科リウマチ科クリニック筋肉トレーニング腰痛説明

腰椎安定化訓練の一つとして、腹臥位で両肘と両足尖の4点で身体を支えるElbow-Toeがあります。久保先生達は、健常男子大学生11名を対象に呼吸を意識しながらElbow-Toeした場合と呼吸を意識せずにElbow-Toeをした場合での腰椎を支えている筋肉の筋電図を検査しました。その結果、呼吸を意識することで腰痛予防に重要な働きをする腹横筋を働かせることが可能であることがわかりました。 ヤンキー座り（しゃがみこみ）ストレッチができないなら椅子に座って複式呼吸をしても腰痛は改善します。横隔膜をよく動かすことで腹圧を高め、頭の重さを支える背骨の負担をお腹周りでサポートすることができる。両手をお腹に当て、膨らむのを確認しながら鼻から息を大きく吸い込みます。続いて口からゆっくりと息を吐きながら、お腹がへこむのを確認してください ストレッチのやり方は、椅子に座って足を肩幅くらいに開き、背中全体が伸びるように意識しつつ、８〜10秒ほどかけて少しずつ背筋を伸ばしながら骨盤で前屈みになり、腹式呼吸の息を吐く動作を行ないましょう 解説：江坂の整形外科クリニック　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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毎日湯船につかって入浴をする人は、湯船につからない人と比べて精神的な健康度が良かった。

06-6387-4114吹田市豊津町14番1号土曜日午後診察戸田クリニック戸田整形外科リウマチ科クリニック説明鬱

中尾先生達の調査では600人の成人に対して入浴方法と精神的健康度を示すアンケートを実施しました。その結果、267人の毎日湯船につかって入浴をする人は168人の湯船につからない人に比べて精神的健康度が良かったです。もっともこの調査は日本人を対象とした調査であり、湯船につかる風習のない国の人で同じ結果になるかは不明ですが、日本人には湯船につかることを大事そうです。解説：江坂の整形外科クリニック　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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膝への衝撃が少ないのはミニマリスト、足首への衝撃が少ないのはウォーキングシューズ。

06-6387-4114リハビリテーション吹田市豊津町14番1号土曜日午後診察戸田クリニック戸田整形外科リウマチ科クリニック肥満説明

ミニマリストシューズとは、基本的な要素のみしか備えておらず素足のような履き心地で、地面の感触が足に伝わりやすい靴です。一方、ウォーキングシューズはヒールを厚底にすることで足を安定させて楽に歩くことが可能に。 一定の重さがあるため、振り子の原理で足を前に出しやすくした靴です。僕個人的は行き20分、帰り30分の通勤でウォーキングしていますが、ミニマリストシューズを使用しています。その理由の一つは素材が少ないから値段が安いこともあります。今使っているのはしまむらで1760円で買いました。またウォーキングシューズの寿命は500～800キロメートルの使用後、または約6ヶ月から1年で新しいペアが必要になるとされています。 矢沢先生達は革靴とミニマリストシューズ、ウォーキングシューズを履いた時の歩行における脚への負担を調査しました。その結果、。革靴では脛骨に伝わる衝撃は大きく、足関節および膝関節に作用する負荷も大きかったです。一方でミニマリストシューズは脛骨に伝わる衝撃は大きいが、膝関節に作用する負荷を軽くなりました。ウォーキングシューズでは脛骨に伝わる衝撃は小さく、足関節に作用する負荷は小さくなりました。つまり、膝が痛む人がフォーキングするときにはミニマリストシューズの中に外側が高くなった靴の中敷きをいれられることを僕はお薦めします。解説：江坂の整形外科クリニック　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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