膝の痛みや腰痛にサプリメントが効くという論文の信憑性が薄い理由

説明食事療法

僕は2024年4月28日に医学中央雑誌WEB SITEを用いて「抄録あり」、「サプリメント」、「整形外科」をキーワードとして履歴プラス検索をしたところ95編集が表示されました。この95編の中で、１）2017～24年までの８年間の文献、2)整形外科疾患を対象、3)対照群と比較した試験の3条件を満たす文献は9文献でした。この9文献の中で6文献（67.7%）の筆頭著者はこのサプリメントを製造している会社に所属している方でした。9文献中7文献（77.8%）が整形外科系列ではなく薬理学の医学雑誌に掲載されていました。筆頭著者が製造会社に所属していた6文献の結論はすべて有効でしたが、医師が筆頭著者であった3文献の結論は「ある種の症例では有効」でした。このようにサプリメントが整形外科疾患に有効とする文献には、利益相反があり、薬理雑誌に掲載されていることが多いので、僕は信憑性が低いと考えます。解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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なぜ、パキスタンとアフガニスタンでだけポリオの野生株が発生するのか？　

ロータリークラブ説明

本日は「政府が陰謀を認めるアメリカの民主主義は素晴らしい。」という話をします。アメリカ中央情報局（CIA）によるポリオワクチンチームを偽装したビンラディン氏暗殺事件後、ワクチン接種を行う人道支援団体メンバーらがCIAとの関係を疑われ、イスラム武装勢力に狙われる事件が多発しました。このワクチン接種チーム襲撃事件によって予防接種が行き届かず、パキスタンやアフガニスタンではポリオ患者が増加する事態を招き、世界保健機関（WHO）などが困っていました。またアメリカ国内の医学部の12人の公衆衛生学部長から「ワクチンを政治に利用するとは言語道断」という内容の手紙が届きます。 それを受け、暗殺事件から約3年後の2014年5月20日号のワシントンポスト紙でCIAは「ワクチン運動をスパイ活動に二度と利用しません」と謝罪します。ここはアメリカの民主主義の素晴らしいとことだと僕は思います。他の多くの国では政府によって事実をもみ消されたと思います。 しかし、2024年4月25日時点で2024年にポリオの野生株が発生しているのはアフガニスタンで2例、パキスタンで2例です。なぜ、全世界でこの2カ国だけがポリオを根絶できないかは、CIAによるワクチン活動を利用したビンラディン氏暗殺事件が関係していると僕は思います。この事件を知らない人が多いのも現実です。事実を広め、それに基づいて今後どのようにポリオ根絶計画を展開するかのアイデアを募るべきだと僕は思います。

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週刊文春2024年4月25日発売ゴールデンウィーク特大号に掲載。

筋肉トレーニング説明週刊誌

４つの臓器に効く運動療法。今回は整形外科医である私が専門外にも関わらず、肺、胃、心臓、膀胱に良い筋トレを掲載していただきました。文春様に感謝しています。皆様、よろしければご購読下さい。 その一つの例をあげますと、膀胱を鍛える運動です。年齢の変化で痩せてくるのは手足の筋肉だけではありません。見えない筋肉である尿道の周りの筋肉である骨盤底筋も痩せてきます。女性の場合は尿もれの原因、男性の場合は前立腺肥大に伴う尿の流れの悪さや尿切れの悪さを起こします。尿道を引き締める訓練をしましょう。女性の方、咳をした時に尿もれしたりしませんか？男性の方、尿切れが悪く、便器の周りを汚していませんか？それらは骨盤底筋の筋トレで改善され易いです。その方法は腰痛予防のバックブリッジと途中まで同じなので腰痛にも効果的です。解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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PTSDの治療には精神科の薬だけに頼ってはいけない。

その他説明

心的外傷後ストレス障害(PTSD)の治療には選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)を用いた投薬治療。商品名パキシル、レクサプロなどがよく使われます。これらの薬ではセロトニンを放出するシナプスのセロトニントランスポーターに選択的に作用し，セロトニンの再 取り込みを阻害することで，うつ症状がよくなり、今まで恐怖に感じていたことへのスクみがなくなります。しかし、大村優先生によるとすくみ行動は「動いていない」ことを以って恐怖を和らげている自己防衛反応なので,運動量が増えれば恐怖体験を受ける機会が増える可能性がることを指摘しています。 PTSDの動物モデルには抗生物質と抗炎症薬が効く。相良先生達は心的外傷ストレス後障害、いわゆるPTSDをマウスで再現していました。すなわち2時間無理やり運動させた後、20分間無理やり水につけるなどした後に脳を解剖しました。そして、ミノサイクリンという抗生物質と虫セレコキシブという炎症を和らげる薬を飲ませた場合では飲まさなかった場合に比べてPTSDの変化が少なかったです。つまり、PTSDは精神的な病気ではなく脳にも変化を来す病気であることがわかりました　解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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手の中にいるミミズが虫様筋。

若い人の整形外科説明

手の指と指の間には虫様筋という筋肉があります。この筋肉は長時間指の付け根の関節（MP関節）を曲げている動作。例えば弦楽器の演奏や執筆活動をしていると凝ってきます。細長い形の虫様筋のどこが虫なんだろうと思われるかもしれませんが、虫様筋はlumborical mescleですので、語源はミミズの形をした筋肉という意味だと思います 虫様筋を働かせて指の付け根の関節（MP関節）を曲げて、そこから先の指の関節を伸ばしている状態が長く続くと、バネ指と言って、指を伸ばす時にパッキっとひっかかる腱鞘炎が起こってきます。逆にＭＰを曲げなければ、手をいくら使ってもばね指は発症しません。だからバネ指の人はできるだけ指の付け根の関節を伸ばすようにしましょう。解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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