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- 06-6387-4114リハビリテーション戸田クリニック戸田整形外科リウマチ科クリニック手術筋肉トレーニング説明
成人期扁平足は、主に中高年の女性や肥満傾向の方に多く、加齢や過負荷により後脛骨筋腱が変性・断裂して足の土踏まずが低下する疾患です。後脛骨筋腱機能不全症は英語でposterior tibial tendon dysfunctionで略してPTTDです。PTSDと一字違いです。今井先生の報告のでは成人期扁平足に対して、距骨下関節・距舟関節・踵立方関節の３関節を固定し土踏まずを再構築する手術を行ったところ3症例とも2つの評価において全項目で改善しました。たかが扁平足と思っていると手術になるので早めに後脛骨筋腱の筋トレをしましょう。
中年期以降の女性に起こり易い成人期扁平足の原因はふくらはぎの後ろを通って足の裏の内側に着く後脛骨筋が衰えてくるからです。山口先生達の解説では成人期扁平足の治療には後脛骨筋の筋トレや短下肢装具というふくらはぎから固定した足底板があります。後脛骨筋の筋トレでは壁にもたれかかり爪先立ちして小指側に体重を移動（足の裏を内側に開く）を３秒間10回ずつ朝夕行いましょう
たかが扁平足と思っていると歩けなくなって手術することもある。
- 06-6387-4114デスクワークリハビリテーション五十肩吹田市豊津町14番1号土曜日午後診察戸田クリニック戸田整形外科リウマチ科クリニック筋肉トレーニング肩こり説明
- 五十肩の典型的な症状は手が後ろの回す外旋運動、例えば後ろのポケットに手を入れるような動作で痛むことです。小田先生達の研究では3kgの重錘を前腕遠位部に装着し,脱力した状態において最大外旋位で下方牽引を5分間行うと、肩関節の外旋運動が簡単にできるようになりました。例えば、後ろに手を回すだけでも痛かった肩が肩甲骨まで手が届くようになりました。3kg錘は手にはいりにくいでしょうから2000MLのペットボトルを使っても良いと思います。お試し下さい。解説：江坂の整形外科クリニック 戸田整形外科リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝
五十肩で腕が後ろに回りにくい時には掌を前にして錘を吊り下げてみよう。
- 06-6387-4114デスクワーク五十肩吹田市豊津町14番1号土曜日午後診察戸田クリニック戸田整形外科リウマチ科クリニック筋肉トレーニング説明
車や電車で通勤してデクスワークをしていると腕を挙げたり、後ろに回すことはないですよね。動かさないと関節は堅くなって拘縮してきます。立花先生の解説では五十肩、すなわち肩関節周囲炎の治療では堅くなった関節の袋をストレッチするためには,筋肉による影響を最小限にするため,筋肉の柔軟性を十分高めた上で実施すべきだと述べています。だから、普段から肘を伸ばしたまま手を組みそのまま頭の上に挙げる運動を10回ワンセットを1日3回行うなどをして筋肉の柔軟性を十分に高めておきましょう。
一方、関節包が柔らかくても問題が起きてくることもあります。不安定で痛む肩の原因は全身の関節の袋が伸び縮みしやすい、いわゆる体が柔らかい人で起きやすいです。体が柔らかいことはアスリートにとって良いことですが、関節の隙間に腱が挟まりやすいという欠点もあります。一般の人なら注射でだましだまし使えば良いのですが、トップアスリートとしてパフォーマンスを続ける場合は関節鏡で関節の袋を縫縮することをお薦めします。解説：江坂の整形外科クリニック 戸田整形外科リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝
五十肩がなかなか治らない原因の一つは肩の関節の袋が堅くなっているから。
- 06-6387-4114吹田市豊津町14番1号土曜日午後診察変形性股関節症戸田クリニック戸田整形外科リウマチ科クリニック腰痛説明
- 脊柱管狭窄症に対する脊椎内視鏡手術では背中から内視鏡や骨を削るレトラクターを入れ椎弓という神経を覆っている骨を削ります。次いで神経を圧迫している黄色靱帯を除去します。こうすることで脊柱管が広くなり、神経が開放されます。片岡先生達の調査では日本整形外科学会腰痛症の評価点数を用いた術前に対する術後1年の改善率の平均は70歳代で50.5%,80歳代では37.5%あり,70歳代に比べて80歳代では明白に低くなっていました。つまり、若い方が治療成績は良いと考えられました。 脊椎内視鏡は若い人には有効な治療法です。手束先生が解説しているように若いスポーツ選手が前屈みになった時に激しい腰痛があり、MRIで椎間板線維輪後方の高輝度変化がある椎間板症には脊椎内視鏡が効果的だと思います。解説:江坂の整形外科クリニック 戸田整形外科リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝
脊椎内視鏡手術の成績は70歳代と80歳代では明白に異なる。若い方が成績が良い。
- 06-6387-4114吹田市豊津町14番1号土曜日午後診察変形性膝関節症戸田クリニック戸田整形外科リウマチ科クリニック説明
Li先生達の調査では人工膝全置換術を受けた137人の変形性膝関節症患者さんの術後成績に対する外傷後ストレス症状が与える影響を調べました。外傷後ストレス症状とは生死に関わるような強い恐怖体験（トラウマ）の後に、その記憶がフラッシュバックしたり悪夢を見たり、体験を思い出させるものを避けたりする症状です。その結果PTSのあった患者ではなかった患者に比べて術後成績の改善度が明白に低かったです。また、変形性膝関節症を起こす原因になった外傷の経験のある人はない人に比べて外傷後ストレス症状の発症する割合が多かったです。このように大きな交通事故や大地震などの自然災害を経験した患者さんが人工膝関節置換術を受ける場合は、まず精神的なケアを受ける必要があると考えられます。解説：江坂の整形外科クリニック 戸田整形外科リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝