中年女性に多い腰痛症の特徴は肩こりと一緒に起きる。

06-6387-4114デスクワーク吹田市豊津町14番1号土曜日午後診察戸田クリニック戸田整形外科リウマチ科クリニック肩こり腰痛説明

辻下先生達はパソコン操作を主体とした作業に従事する中年女性従業員335名を対象として肩こりと腰痛のアンケートを行いました。その結果、肩こりと腰痛の両方ある人は全体47.6%（約半数）でした。肩こりも腰痛もない人や肩こりだけの人や腰痛だけの人に比べて、肩こりと腰痛の両方ある人は更年期障害の尺度であるクッパーマン指数が高かったです。その理由は更年期を迎えると、エストロゲンの分泌が減少して自律神経の機能が乱れ、血液循環がスムーズに行われなくなり腰痛だけではなく肩こりも合併するのです。解説：江坂の整形外科クリニック　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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クマによる外傷では15%が失明した。うつ伏せになって目を守ろう。

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Tsuchida先生達の調査では、クマ外傷患者20人のうち、最も多い外傷部位は顔面で90%でした。42.1%が集中治療室に入院しましたが、命を落とした人はおらず、全例生存しました。ただ、患者の15.8%には失明などの重大な後遺症が認められた。また、石垣先生達の調査ではクマ外傷患者70人のうち7人（10%）がうつ伏せになり、7人とも重症を負いませんでした。以上の結果から石垣先生はうつ伏せによる防御姿勢はクマ外傷の重症化を防ぐ可能性があるとまとめています。解説：江坂の整形外科クリニック　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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長時間のタイピング等で起きる後骨間神経麻痺には掌を上にしたストレッチが良い。

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長尾先生によると肘関節の手首寄りで橈骨神経がフローゼ腱弓と呼ばれる筋肉の付け根で圧迫されることによって肘関節から前腕の痛みがでます。これを後骨間神経麻痺といいます。原因の一つは長時間肘を曲げて掌を下にしてコンピューターのキーボードをタイピングしているとフローゼ腱弓で橈骨神経が圧迫されやすくなります。だから2時間以上タイピングをしたら、反対の動きである肘を伸ばして掌を上にするストレッチをして後骨間神経の持続的な圧迫を緩めましょう。解説：江坂の整形外科クリニック　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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ウォーキングは運動遵守性が高いので腰痛に効く。

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ウォーキングと腰痛は一見関係なさそうに思えます。でも、Pocovi先生達は腰痛症の患者さんに6ヶ月間ウォーキングプログラムを実施しました。その結果、腰痛の重症度指数が改善し、うつ症状のスコアが改善し、生活様式が活動的になりました。その理由はウォーキングは景色などを楽しみながら行えるため、毎日欠かさず行えるプログラム遵守姓が優れていたからだとPocovi先生達は考察しています。腰痛患者さんが歩く時には外反母趾や胼胝による影響を受けないように足先が幅広く、材質はメッシュで柔らかく、地面からの衝撃が少なくなる厚底であるミニマニストシューズを履きましょう。歩く姿勢は顎を引いて背筋と膝をしっかり伸ばして歩きましょう。解説：江坂の整形外科クリニック　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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湿布が健康保険の適応から外れると値段は１割負担なら33倍になる。

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健康保険の適応から外れると1割負担の人なら薬局では10割÷１割=10だから10倍の値段で買うことができると考えられがちです。しかし、医療機関が保険請求する薬価は安く抑えられています。だから、薬局で買うと10倍以上になります。例えば、1割負担の高齢の患者さんが再診でロキソニンテープ100mgを63枚をもらった時の負担額は350円ですが、アマゾンでロキソニンテープ100mgを63枚買うと11,700円であり、33倍になります。しかし、QLifeが行った処方薬の「家庭内保存」と「個人間譲渡」実態調査では「数週間分の湿布を処方したのに、数日ごとに薬をもらいにくる。そして他の医療機関でも同様に受診している」などの医療費の無駄遣いとも思える回答が多く見られました。 　マイドなニュースで伊藤大介様はフリーマーケットで売られている湿布を載せています。おそらく、生活保護で病院で無料でもらった物だと僕は思います。僕は生活保護の意見書を書くことを求められた時に「これぐらいの病気なら働いている人は沢山いるので労働可能に◯をします。」と患者さんに伝えて患者さんとよく喧嘩になります。大阪市では「松本病院」で2014年からの約3年間にわたり、生活保護受給者の診療報酬約4億2600万円を不適切に受給していたという事件がありました。生活保護の不正受給をもっと取り締まるべきだと僕は思います。解説：江坂の整形外科クリニック　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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