寝違いに効く回首散というまさに文字通りの漢方薬がある。

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寝違いで整形外科の診療所を受診される方は結構多いです。寝違えの主な原因は、睡眠中の不自然な姿勢による首の筋肉への負担です。織部先生の報告では寝違いに対して回首散が有効であった症例が報告されています。回首散とは回る首の散ると書きます。まさに読んで字の如く寝違いの薬として昔から使用されてきた漢方薬で、ウ薬（ウヤク）、麻黄（マオウ）、川芎（センキュウ）、白芷（ビャクシ）、木瓜（モッカ）などの生薬が含まれます。 日本整形外科学会のホームページによると寝違えとは眠っていて目が覚めたときに、首の後ろや首から肩にかけての痛みが出ることがあり、首を動かすと痛みが出る時もあるため、治療法としては痛い方向には首を動かさないことです。 首を動かさないためにはネックカラーが良いのですが、従来の柔軟なネックカラーは目立つし、蒸れるので「寝違えぐらい直ぐに治るわ」と考え、ネックカラーを着けずに悪化する患者さんが多いです。解説：江坂の整形外科クリニック　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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不勉強な歯科医は骨粗鬆症の治療を受けている人は治療できないと言い張る。

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骨粗鬆症の患者さんに治療を薦めると「歯医者さんから骨粗鬆症の治療は歯の治療が終わってからにして下さいと言われました」と言う方がいます。確かにビスホスホネート系薬剤は、古い骨を取り除く働きをしている破骨細胞の働きを低下させることで骨稜が減少するのを防いでいます。 歯を抜いたりする時に顎の骨にわずかな雑菌が繁殖すると、感染を起こした骨を破骨細胞が排除してくれずに骨が崩れてくる顎骨壊死が起きることがまれにあります。でも、破骨細胞が排除の作用は弱く、骨芽細胞による骨形成が強いオスタバロなどの副甲状腺ホルモン関連蛋白なら顎骨壊死が起きることは考えにくいです。それを知らない歯科医が多いのは患者さんにとって迷惑ですね.解説：江坂の整形外科クリニック　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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睡眠薬は年齢によって使い分けた方が良い。

06-6387-4114吹田市豊津町14番1号土曜日午後診察戸田クリニック戸田整形外科リウマチ科クリニック説明鬱

現在日本ではうつ病は生涯に約15人に１人が発症する一般的な病気です。うつ病では、不眠の症状が併存しやすく、うつ病患者の8割以上が不眠の症状を経験しています。このためベンゾジアゼピン系睡眠薬（商品名デパスなど）が処方されます。しかし、加藤先生達が指摘しているようにベンゾジアゼピン系睡眠薬(商品名デパスなど)はふらつきによる転倒のリスクが高く,特に高齢者では転倒骨折の原因となります。その点レンボレキサント（商品名デエビゴ）では睡眠薬による転倒が少なく、うつ病や高齢者にはお薦めの睡眠薬です しかし、逆に深い睡眠を得ることが困難であり、浅い睡眠（レム睡眠）の割合が多くなり、夢を見やすくなります。嫌なできごとを体験して眠れない患者さんが服用すると悪夢を見やすくなります。僕はストレスが多いせいかデエビゴを飲むとすぐに悪夢を見るので、飲まないようにしています。解説：江坂の整形外科クリニック　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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真空採血は医療従事者にとっては良いが、患者さんにとっては良いのか？

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真空採血とは試験管の中が真空になっているので、採血の時に針が血管の中に入っていれば、勝手に試験管に入っていく方法です。最近の医師や看護師さんは血液に触れて自分が患者さんから病気をもらう危険性をへらすために真空採血を行う人が多いです。しかし、河野先生が指摘しているように真空管のゴムの部分が緩んでいたりする製品の不具合によって血液が上手く入ってこない時、医療従事者は針先を前に進めて、正中神経という神経を傷つけてしまう採血時正中神経損傷を起こすことが稀にあります。正中神経麻痺が起きると親指、人差し指、中指の先がしびれてきます。だから、僕は患者さんのためには従来の注射器を使って手で引く方法の方が良いと思います.解説：江坂の整形外科クリニック　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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膝サポーターは履くタイプよりも巻くタイプの方が膝の後ろが締め付けられない。

06-6387-4114ウォーキング吹田市豊津町14番1号土曜日午後診察変形性膝関節症戸田クリニック戸田整形外科リウマチ科クリニック装具説明

サポーターといえば、靴下の両端の切れたような円筒状の履く形のサポーターが一般的です。履く形のサポーターの代表はバンテリンのサポーターです。しかし、履く形のサポーターを着けて膝を曲げると布が膝に食い込むので歩く時も膝を曲げる度に違和感があります。一方、巻く形のサポーターでは膝の裏には空間があるので歩く時に膝を少し曲げた時に違和感や締付られる感覚はありません。巻く形のサポーターの代表はガードラーOAです。お試し下さい

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