ひざの痛みのある所に打つステロイド注射は副作用が少なく効果がある

変形性膝関節症説明

  ステロイドと聞くと世の中で一番危険な薬のようなイメージがある人が多いです。しかし、それは飲むステロイドの話であり、飲むから全身に回って副作用を起こしますが、局所注射でのステロイドは全身に与える影響は少ないです。変形性ひざ関節症の注射療法において,痛みが強い場合,ヒアルロン酸関節内注射では十分な鎮痛効果が得られない場合が多いです。ステロイド関節内注射は鎮痛効果は強いですが、雑菌が繁殖する危険性があります。菊地先生達は痛みの強い変形性ひざ関節症患者さんに対して,関節の周りで圧迫して痛む部分にケナコルトというステロイド剤の局所注射を行いました。その結果、注射部位に一時的な皮膚の変色か生じることがあったが、重篤な副作用はありませんでした。注射直後の有効率は97%、2週後は91%、4週後は64%でした（菊地忠志, 高橋洋二郎, 紺野愼一:変形性膝関節症に対するトリアムシノロンアセトニド圧痛部位注射の有効性.JOSKAS.45: 242-243,2020.）。論文の解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長戸田佳孝

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肩こり予防には顎を引くこと。マスクの下に顎引きバンドを着ける

肩こり説明

肩こりの原因の一つはディスプレイを見るためについつい顎が前に出てしまうためです。だから、顎を引けば予防できるのですが、1日中顎を引くことを心がけることは困難ですよね。でもコロナ禍の影響でマスクをすることが常識化していますのでマスクの下に顎引きバンドを着けていてもあまり目立ちません。江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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外側が高くなった靴の中敷きは膝だけではなく股関節痛にも効く

説明

外側が高くなった靴の中敷き（外側楔状足底板）は変形性ひざ関節症の治療に使われてきました。前山先生達は31人の変形性股関節症の患者さんには8mm高の外側楔状型足底挿板を、32人の患者さんには平坦な足底挿板を装着させ、装着前と装着後8週時点での痛みを評価するとともに、三軸加速度計を用いて股関節の不安定性を計測ししました。その結果、外側楔状型足底挿板を履いたグループでは痛みが明白に減り、歩く時の股関節の不安定性も減りました（前山彰ほか.Hip Joint.34:551-554,2008.）。その理由として足底挿板により足関節・膝関節の不安定性が減少すると股関節の不安定性も軽減され安定化することにより股関節の痛みが減ると考えられます。論文の解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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3割の患者さんは筋トレだけで股関節の骨と骨の隙間が2年間保たれる

筋肉トレーニング説明

古市先生達は77例の変形性股関節症患者さんに生活指導.ジクリング(貧乏ゆすり体操) .筋力トレーニング.薬物療法を2年間行ったところ、レントゲン写真の骨と骨と隙間である軟骨の厚さが変わらなかった人は30 %.だったそうです（古市州郎,ほか.Hip Joint.44：153-158,2018.）。皆さんはこの30%という数字を少ないと思われるかもしれませんが、筋トレにヒアルロン酸注射を加えれば、50%以上の患者さんで軟骨が保たれるのではないかと僕は予測します。論文の解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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外側が高くなった靴の中敷きは日常で着けるよりも運動の時に着けるべきだ

変形性膝関節症老化説明

オーストラリアのBennell先生達は、12ヶ月間日常生活でО脚のため膝の内側に体重が多くかかるのを防ぐ外側が高くなった靴の中敷き（外側楔状）を装着した変形性ひざ関節症患者さんグループと平坦な靴中敷きを装着したグループの間で症状的にも構造的にも明白な差はなかったと報告しています（Bennell KL, BMJ. 2011 18;342:disc2912.）。しかし、僕たちの研究ではウォーキングで1日平均歩数を伸ばす数は外側楔状を付けたグループの方が平坦な靴の中敷きをつけたグループより明白にたかったです。つまり、外側楔状は日常生活で着けるよりも運動の時に着けた方が効果があると僕は考えます。論文の解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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