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- その時の話題説明
- 今日は節分ですね。豆まきの後、年の数だけ豆を食べるのが風習ですね。しかし、乳幼児の気道閉塞の多くの原因が乾燥した豆を食べる時に起こります。坂井田先生達の調査では乳幼児の保護者の65.9%が「気道異物」という言葉を知っており,65.2%が,乾燥豆類は気道異物の原因となり危険だと認識していました。しかし,危険性を認識していた保護者の50%が子供に乾燥豆類を与えていました。 もし、喉に物を詰めた場合、大人ならば、後ろに回ってへそを確かめ、手を握り握った手で腹部を上に押し上げる腹部押上げ法で異物がでてくる場合があります。 しかし、乳幼児の場合、腹部押上げ法では骨折を起こすことがありますので、むつぶせにして背部をたたく背部叩打法を行いましょう。ちなみに座ったまま背中を叩いても異物はでてきません。#江坂 #整形外科 #節分 #豆 #乳幼児 #気道閉塞
節分の豆を幼児に与える前に喉ツメの治し方を覚えておこう
- 腰痛説明
- コルセットが腰痛に効く理由は腹部を締め上げることによって、腹腔内圧が上昇し、背筋を支えるため腰痛を緩和 しかし、従来の一重目のベルトを前で止め、2重目のベルトも前で止めるベルトでは普通の体格の人では隙間ができます。そこで僕たちは2重目のベルトは後ろで止めるベルトを開発しました。 実際、僕たちの研究では従来の2重とも前で止める腰ベルトを巻いたときの腹圧上昇はヒップに対するウエストの割合と反比例しました。つまり、従来のコルセットはお腹の出ていない人には効果が少ないと考えられました。 解説：江坂の整形外科診療所 戸田整形外科リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝
腰ベルトは後ろで止める方がお腹に隙間ができない
- 腰痛説明
- 皆さんの周りに「腰の手術をしたのに失敗されて症状がよくならなかった」という方はいませんか？手術すれば治ると判断されて手術を受けたものの、実際には痛みの原因は別にあり、手術をしたにもかかわらず、腰痛、足の痛みやしびれなどの症状が取れなかった、または再発した状態を腰部手術成績不良症候群といいます。そんな患者さんには他の場所を手術する場合があり、何度も何度も手術を受け、手術の傷が何度もついている患者さんがいます。 他に腰の手術の失敗の原因は骨粗鬆の骨にフックをかけて、ペディクルスクリューを打ちこんだ後にフックがはずれてきて変形が進行するということがあります。 スライドの患者さんは81歳で腰椎をペディクルスクリューを打ちこんだ後にフック固定したため、手術した上の腰椎の後弯変形が進行し、背骨全体が丸くなり、下を向いてあるく状態になりました。高齢になってから腰の手術を薦められた場合、ほかの医師の意見も聞いた方が良いです 解説：江坂の整形外科診療所 戸田整形外科リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝
腰椎手術の失敗の原因はMRIで悪い部分が症状の原因とは限らないから
- その時の話題説明
- こむら返りは夜中に脚がつって痛いですよね。しかも、いつ来るかわからないという恐怖もあります。こ↓コブラ返りという人がいますが、こむらですのでご注意下さい。むら返りの起こる原因は高齢者、妊婦、急に運動を増やすなどがあります。したがってご高齢の変形性膝関節症患者さんに初めての運動療法を薦めると時々コムラ返りを起こす方がいます。 こむら返りには芍薬甘草湯という漢方薬がよく使われますが、こむら返りはいつ起こるかわからないし、漢方薬は飲み続けても安心という意識があるためか芍薬甘草湯を飲み続けている方が血行多いです。こむら返りは下腿三頭筋というふくらはぎの筋肉が固くなってくることによって起こるのでその前触れはふくらはぎの筋肉の硬さでわかります。 僕たちは変形性膝関節症の患者さんに芍薬甘草湯を飲みながら運動を行ってもらうグループと芍薬甘草湯なしのグループにわけてふくらはぎの筋肉の硬さをはかりました。すると芍薬甘草湯を飲んだグループでは1週間後には筋肉の緊張が減りましたが、４週間後には飲まなったグループと差がなくなりました。芍薬甘草湯は神経と筋の連結部であるシナプスに効きます（木村正康：体謝, 29（臨増）：9-35, 1992）連用すると効かなくなりますので、ご注意下さい。 解説：江坂の整形外科診療所 戸田整形外科リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝
こむら返りに効く漢方薬は飲み続けると効果は薄れる
- 腰痛説明
- 従来の仙骨裂孔ブロックの失敗率は専門である麻酔科医が行っても25%、つまり4人に一人が外れていました。専門外の整形外科医がすれば、失敗率は25%以上になるでしょう。そこで僕たちはエコーで仙骨裂孔の位置を確かめながら打つ方法を考えました 解説：江坂の整形外科診療所 戸田整形外科リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝