「原因不明の腰痛は85%！」と言い切る専門家は新しい情報を勉強していない。

腰痛説明

2012年に日本整形外科学会が発表した「腰痛診療ガイドライン2012」には,欧米の権威ある雑誌に発表された論文を引用し,「原因のはっきりしない腰痛（非特異的腰痛）が腰痛の85 %を占める」と書かれていました。この85%という数字は衝撃的であり、いろいろな本やテレビ番組で「整形外科医は85%の腰痛を原因がわからずに治療している。」、「でも私は99%原因がわかる」という話が飛び交いました。しかし、2019年に日本整形外科学会が発表した「腰痛診療ガイドライン2019」では、「85%という数字は、腰痛の確実な診断が必ずしも簡単ではないことを知ってもらうためであり, 一般の方々への教育であり、腰痛の確実な診断と治療法の選択が必ずしも容易ではないことを紹介したものであり、実際に一般国民への教育的効果があった。」と書かれています。その後、日本の整形外科専門医による腰痛の原因を詳しく調査した報告によれば,腰痛の原因の内訳は椎間関節性22 % ,筋・筋膜性18 % ,椎間板組織性13 % ,狭窄症11 % ,椎間板ヘルニア7 % ,仙腸関節性6 %などであった. 75 %以上で診断が可能とであり,診断不明の 、非特異的腰痛“は,逆に22 %に過ぎなかった（Suzuki H, et al. Diagnosis and Characters Pain Study. PLOS One 11: e0160454,2016）と書いています。だから、「原因不明の腰痛が85%だ」と言い切る専門家は新しい情報を勉強していない専門家だと思います。論文の解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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マンニトールは血管と神経の間の関所を破る

腰痛説明

浸透圧（水を引きつける力）の強い昆布などに含まれるマンニトールは血液神経関門を広げます。ラットの血液神経関門を電子顕微鏡で調べた実験ではマンニトールを注射すると関門が広がることが観察できました（Kalichman MW, et al: Mast cell… Am J Physiol. 268:H740-748,1995）。この性質を利用してマンニトールは脳梗塞の治療薬としても使われます。マンニトールを点滴すると血液の浸透圧が高くなり、脳（神経も含む）にたまった水分を血管のなかへ誘導し、脳のむくみを軽減させます。論文の解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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神経に栄養を与えるマンニトールは昆布の白い粉に含まれる

腰痛説明

マンニトールは神経に栄養を与える物質であり、昆布、わかめなどの海藻類などに含まれ、甘味料などの食品添加物に使われます。 元々昆布の中に栄養素として含まれていたマンニトールは昆布をしばらく保存していると そのうちに乾燥してきて、水分と一緒に外へ浮き出て白い粉になって表面に付着します。だから昆布表面の粉を吹いたように白いものの中にマンニトールが多く含まれています。カビではありませんのでご安心下さい。昆布の表面を固く絞ったぬれ布巾で、砂や汚れを落とすつもりでさっと拭きます。 水洗いするとマンニトールも流れてしまいますので、避けてください。 「白い粉の付いた昆布は値段が高いし、家庭でいちいち昆布かだしをとる暇がない」と言われる方は昆布だし風化学調味料を購入して使って下さい。購入する時にはパックの裏の原材料名にマンニット（マンニトールの一般名）と書かれている昆布だし風調味料を選んで下さい。解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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神経を栄養する血管には関所があるために神経には薬が効きにくい

腰痛説明

皮膚のすり傷は１週間ほどですぐに治るのに,坐骨神経神経の傷（障害）はどうして治るのに３ヶ月もかかるのでしょうか？ 血液中を流れている神経にとって有害な物質が神経に入らないようにするため、神経に栄養を与える血管には血液神経関門（かんもん）という関所（せきしょ）のような部分があります。しかし、関所は神経に有害物質を通さないだけではなく、分子量が比較的大きい傷を早く治す働きのあるサイトカインや神経栄養因子の多くも通してくれません。（神田隆:末梢神経疾患研究の現在.末梢神経疾患と….臨床神経学.49: 959-962,2009.）。例えれば、神経は有害な物質も入ってこないので自然環境が残っているいるが、特効薬の届かない不便な離れ小島のような状態なのです。だから、神経の傷は皮膚の傷に比べて治りにくいのです。論文の解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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当院での三密対策：窓を開け、２席以上空けて、対面診察を行わない

説明

今は外出自粛ですので、できるだけ外は出歩かないようにしましょう。しかし、ひざの痛みに対する注射はできるだけ中断しない方が良いです。なぜなら、膝が痛いから動かせない、膝を動かさないから太ももの筋肉が痩せる、太ももの筋肉が痩せると膝にかかる負担が大きくなる、膝にかかる負担が大きくなると膝がさらに痛くなるという悪循環に陥るからです。整形外科診療所では歯科や耳鼻科や眼科と違い接近した診療を行いませんので、整形外科への定期診療は継続された方が良いと僕は思います。なお、当院では座席の間隔は二つ空け密集予防、窓を大きく開け密閉予防、対面を避ける診療で密接予防しています。解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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