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- その他説明
- 2022年１月28日にふじみ野市で起こった医師死亡事件は、犯人が医師を呼び出し、心臓マッサージを要求したと報道されています。心臓マッサージには外科的に開胸して、止まっている心臓を直接手で圧縮する方法もありますが、一般に蘇生時に行うのは胸の上からの間接的な圧迫法ですから最新の蘇生ガイドラインでは,報道されている心臓マッサージは胸骨圧迫と書かれています 後藤先生の解説では胸骨圧迫は,刺激に反応がなく,呼吸が正常でない場合や脈拍が60/分未満の循環不全の場合行い、1分間に100～120回の速さとし,絶え間のないように行うことが大事です（後藤由和：小児科.60:868-871,2019.）。僕も勤務医時代に当直している時に病棟の患者さんが危篤になった時に家族の方がお別れに来るまで胸骨マッサージをしていましたが、1分間に100～120回の速さを３０分もするとヘトヘトになり、次の日仕事になりませんでした。 長谷川先生達の研究ではマネキンの胸の横に膝をつき胸骨圧迫を行うと不安定ですが、足部に補助板がった時の方が安定するそうです（長谷川智之ほか：産業保健人間工学研究.21:11-17,2020.）。↓いずれにせよ、医師も体を張って行う処置ですので、決して家族の手元にいる死後行うものではありません。何より死亡してからも体を圧迫するのは故人に対して失礼だと思い ます。 論文の解説：江坂の整形外科診療所 戸田リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝
ふじみ野市事件：蘇生の胸骨マッサージは家族が到着するまで行うことが多い
- 皆さん、生物の授業でならった減数分裂って覚えてますか？精子や卵子を作るときに一部分が交叉して、親の遺伝子とは少し違った遺伝子が子供の体に受け継がれます。しかし、白血球の血液型（HLA）を決める遺伝子は減数分裂の時に交叉しにくい。したがって、HLAの型は親から子にそのまま受け継がれやすいです。例えばHLAのA領域の血液型は日本人では６割が24ですが、白人では２割しかおらず、反対に2という型は白人では４～5割いますが、日本人では2割しかいません。 白血球はHLAによってウィルスを捕まえるとエピトープをいう旗を揚げ、細胞ごとキラーＴ細胞に破壊してもらいます。 加藤先生によると各国で新型コロナによる株によって重症者の割合が異なるが、その原因の一つは人種によるHLAタイプの違いが考えられます（加藤秀人ほか: 東京女子医科大学雑誌 .91.2-10,2021）。例えば、日本人に多いHLA-A24とデルタ株は結合しにくいが、オミクロンは結合しやすいです。このように、オミクロン株は自分のキラー細胞によってやっつけられやすいことが日本人では重症化しにくい原因の一つを考えれらます。 理化学研究者の藤井眞一郎先生はウィルスを捕まえた時立てられる旗として説明できるエピトープによって記憶免疫を持つキラーT 細胞を活発にする仕組み を作れば、有効な新型コロナの予防薬、治療薬ができる可能性があると述べておられます。 論文の解説：江坂の整形外科診療所 戸田リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝 戸田クリニックホームページ：https://toda-hiza-seikei.com// #江坂 #整形外科 #江坂整形外科 #新型コロナ #オミクロン #デルタ #HLA #人種 #キラーT細胞 #重症化
オミクロンの重症例が少ないのは日本人に多い白血球の血液型のおかげもある
- 五十肩説明
- 2022年１月20日（木）の夕刊に「日にち薬」は関西で使われる言葉だそうです。自然に治りますよ。という意味で、それを聞くと安心する患者さんが多いので良い言葉です。 五十肩、四十肩もその年代だけに起こって日にち薬で治る病気と思われがちですが、権田先生の論文では7年経った患者のうち35～50%に痛みが残ると書いています(権田芳範：ペインクリニック.40巻3号 383-395,2019) だから、腕を積極的に動かし、癒着が起こらないようにしましょう。「日にち薬」とは薬は要らなくても自分で気をつけなくても良いという意味ではありません。 論文の解説：江坂の整形外科診療所 戸田リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝
関西の方言「日にち薬」。薬は要らなくても自分で努力はしよう
- 若い人の整形外科説明
- 2022年1月15日、南太平洋の島国トンガ沖で海底火山が大規模噴火を起こしたため1月15日の20時から21時過ぎにかけて、日本全国で一時的に気圧が上昇し、気圧が変動しました。この気圧変動が世界中の人々の不調の原因になっています 皆さん、飛行機に乗った時に頭痛が起きたことはありませんか？根来先生によるとあの急性の頭痛の原因は気圧変動で副鼻腔にある三叉神経が刺激されるからだという説が有力だそうです（根来清： 医学のあゆみ .270;153-155,2019.）。 また慢性の頭痛について佐藤先生は内耳が気圧変化に対して敏感であるため、気圧の揺れが内耳に存在する気圧センサーを刺激して、自律神経の興奮を介して慢性痛を悪化させている可能性があります。つまり、元々頭痛持ちの方では頭痛が悪化しやすいです（佐藤純：PAINRESEARCH :312-315,2019） その他、将積先生はめまいを起こすメニエル病（將積日出夫 ENTONI .234:1-4,2019）が、伊達先生は帯状疱疹（伊達久ほか：PAIN 34:316-323,2019）が気圧変動で悪化すると報告しています。↓だから、急に頭痛、めまい、帯状疱疹が悪化した方々、トンガの噴火による気圧変化の影響かもしれないので少し安心して下さい 論文の解説：江坂の整形外科診療所 戸田リウマチ科クリニック院長 戸田佳孝
トンガ火山噴火で気圧変動。頭痛やめまいが起きやすい
- その他
朝日新聞によると2022年1月17日からゆうちょ銀行ではATMでの硬貨の預け入れを26～50枚で220円の手数料がかかるようになると発表しました。当院の取引銀行はゆうちょ銀行ではありませんが、健康保険の点数は1円単位で決められているので会計では殆ど１円単位です。うちのクリニックは日々の売り上げをATMで預けていますので出費が増えます。しかも両替できる枚数も2月から変更になるとか、小さな開業医の電子マネー化は普及してないのに、やりにくくなってきました。