腰痛で痛み止めを我慢すれば睡眠不足になり、腰痛が悪化する

腰痛若い人の整形外科説明

僕が診察をしていると「薬は副作用がこわいからできるだけ飲みません」という方が結構多いです。折田先生の調査では腰痛患者さんでは腰痛のない人に比べて白に睡眠時間が短かったそうです（折田 純久ほかJournal of Spine Research.9: 1031-1037,2018.）。一方、睡眠不足は炎症起こすサイトカインという痛みを強める物質を増加させます。つまり腰痛が睡眠不足を招き、睡眠不足が腰痛を強めるという悪循環が起こります。だから、腰痛で睡眠不足になったら無理せずに痛み止めを飲みましょう。 加齢に伴い「寝っきが悪い(入眠潜時の延長)」「夜中に目が覚める(中途覚醒)」「朝早く目が覚めてしまう(早朝覚醒)」の症状が増加します.これらの変化にはメラトニンというホルモンの分泌が減ることによって起こります。メラトニンはトリプトファンからセロトニンを経て体内で合成されます.機能性食品としては,材料であるL-トリプトファン(就寝前3 g/日)を摂取することで,メラトニン合成が進み,入眠潜時が短縮します。ケール（寒さに強いキャベツの一種）にはL-トリプトファンが多くを含まれています。ケール含有青汁を3 年以上摂取した者の身体機能年齢を同世代者と比較した成績では,自覚症状スコアでは「眠りが浅い」が有意に改善さたという研究があります（Tarumizu C, t al. : Glycative Stress Res 3 : 81-90, 2016）。だから、睡眠の質の悪い人にはケール入り青汁がお薦めです。 また、ぎっくり腰は朝起きた時に起こることが多いです。その原因は、夜寝ている間に腰の関節や筋肉は動いていないので固くなっていますが、朝起きた時に急に前屈みになると腰痛が起きやすいです。人はレム睡眠という脳も休んでいる時期には自然と寝返りをします。だから、腰痛予防のためには寝返りのしやすい環境で寝るようにしましょう。 論文の解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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掛け声は脳からの力の抑制をはずし、野生を呼び起こす

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立ち上がる時に「よっこいしょ」と言うと「年寄りくさい」とバカにされますよね。でも、ある研究では、健康な男性10 名（平均年齢21.9）高さの台からの立ち上がり動作を，かけ声有りとかけ声なしの時に行ってもらいました（櫻井佳宏ほか：.理学療法学．39：Suppl.2 697頁,2012）。 筋肉の活動は右側の腰の背筋（腰部脊柱起立筋），太ももの外側の筋肉（外側広筋）とスネの前の筋肉（前脛骨筋）の3つ筋肉で測りました。その結果、掛け声ありでは掛け声なしに比べて、３つの筋肉がほぼ同時に活動を始めました。つまり、立ち上がる時に腰の筋肉だけに負担がかからず、太ももやふくらはぎの筋肉も協調的に働いてくれるのでギックリ腰が防げると考えられました。 また、思いきり物を引っ張る時にも掛け声をかえた方が得です。ある研究では、健常な男性１２人に肘を力一杯曲げる動作と伸ばす動作を①息を大きく吸ってから呼く時、②息を大きく呼いてから吸う時、③息を大きく吸って止めた時、④息を吸いながら掛け声を出した時に行ってもらいました（脇田裕久ほか三重大学教育学部研究紀要. 自然科学. 42：97-104.,1991）。その結果、掛け声を発した時が一番筋力が強くなっており、12%もアップしました。その理由は、掛け声を発することによって、脳が発する「これぐらいにしておいた方が良い」抑止力が排除され、筋力の心理的限界が生理的限界に接近したためだとかんがえられています。ちなみに、日本語のよっこいしょにあたる英語でHeave ho! … 「ヒーブホー」と言います。論文の解説　江坂の整形外科診療所　戸田リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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和式トイレが減って膝を傷める子供が増えた

筋肉トレーニング若い人の整形外科説明

日本では、和式のトイレがへりましたが、ネパールやインドにバス旅行するとアジアン・スクワット・トイレットしかないそうです。日本の小中学生 54000人を対象として実施された運動器検診では,全体の約10 %の児童および生徒がしやがみこみ動作が不可能だったそうです（帖佐悦男: Jpn J Rehabil Med, 55 : 9ー13,2018）。 慈恵大学の調査では、５秒間しゃがみこみができなかったサッカー選手23人に2年後に電話をして「この２年間で膝や腰が痛くなりましたか？」と質問をすると20人つまり67%が「痛くなった」と答えました（川井謙太朗ほか：理学療法科学.30: 783-786,2015）。また、他の研究では、手を後ろに組んでしゃがみこめる高校野球選手はそれができない選手に比べて、足首を反らすことができる角度が大きかったです（吉田真ほか：北海道理学療法.21: 52-55,2004）。つまり、足首が柔軟でしゃがみこみが５秒以上できる人は、膝を傷める可能性が低いです。 しゃがみこみができないのは股関節を外側に開く筋肉が短くなっていることが多いので、股関節と膝をまげて反対側の足首を太腿の上に乗せ反対側の太腿を体に引き寄せるストレッチが効果的です（田城翼ほか理学療法科学.33: 935-940,2018）。なお、このストレッチにはスポーツ前の怪我予防としても重要です 論文の解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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料理に熟練すると肩がこらないが、玉葱を切ると涙が出る

ホンマでっかネタ肩こり若い人の整形外科説明

伊藤先生らの研究では、27人の女性に包丁で刻む作業をしてもらい、２台のビデオカメラで前後からと左右から撮影を行いました（伊藤文香：茨城県立病院医学雑誌.20：13-16,2002.06)。その結果、週４回以上包丁を使って人を包丁熟練群、週３回以下を未熟群に分けてその作業ぶりを比較しました。その結果、熟練群では肩と肘の連動した動きがあり、体が揺れることはありませんでした。未熟群では体が前後方向に揺れ、二の腕が回転し、手関節が上下運動していました。つまり、包丁に熟練した人が物を刻む時は肘と肩が一定のリズムで一緒に動き、体がブレないことがわかりました しかし、いくら料理に熟練してもたまねぎを切ると涙はでます。国内のある大学の研究では、２０歳代から５０歳代までの人にタマネギに含まれる硫化アリルという催涙物質を与えて、その刺激に耐えられる時間を比較しました（Higashihara Hisayo et al; Japanese Journal of Ophthalmology.54: 215-220,2010.）。その結果、２０歳代が他の年代に比べて明らかに短かったです。逆に、タマネギを切っても涙が出なくなるのは料理に熟練してきたのではなく、目の表面の感覚が低下してきた老化現象の現れです。 論文の解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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キャスター付きバッグは23.5°倒して引くと肘にかかる負担が少ない

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パソコンなどのデスクワークを長時間していると、手首を上に挙げる筋肉がついている肘の外側が痛くなってきます。これは、テニスのプレイヤーがバックハンドをしすぎると、肘の外側が痛くなるので、テニス肘と呼ばれてきましたが、最近は、デスクワーク肘と呼んだ方がいいかもしれません。その理由は、キーボードを打つために手首を挙げたり、マウスをクリックするために指を挙げると肘についている筋肉に負担がかかり、炎症を起こすからです。 戸田クリニックの調査でも肘の外側が痛い患者さん101人に「原因はなんだと思いますか？」と聞いたところ、42人（41.6%）が「デスクワークが原因」と答えて最も多かったです（戸田佳孝ほか: 上腕骨外上顆炎に対する中指伸展制御付き手関節バンド装着による不快症状と治療効果. 整形外科 58: 1421-1427, 2007）。つまり、デスクワーク肘は、痛いのは肘でも原因は手首の使い過ぎなのです。そんなデスワークから来る肘の痛みに対しては、仕事中に肘を伸ばしたまま反対の手で手首を下に下げるストレッチを10秒間しましょう。 キャスター付きバックの取っ手を地面すれすれまで倒して引いている人を時々見かけますが、あのような引き方をすると手首で引き起こす筋肉が常に働き、その筋肉がついている肘の外側が痛くなってきます。そうかと言って取っ手を立てて引くとキャスターの摩擦が強くなりますし、混雑している時には邪魔ですよね。国内のある大学の調査ではキャリーバッグの肘に一番負担のかからない引き方は重心が低くなるように重い荷物を下に入れて、取っ手を23.5°傾けて引くと腕にかかる負担が最も小さいことがわかりました（佐藤美紀ほか：愛知県立看護大学紀要.8:7-15,2002.）。論文の解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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