ダイエットに一番効くのは配偶者の見張り

ダイエット変形性膝関節症説明

体重が重くなると膝にかかる負担が増え、膝が痛くなります。だから減量は膝の痛みの最大の治療法です。 寝る前に食事をすると食事の後動かないので肥りやすいです。でも、夜中に動いていても夜中に脂肪を食べると肥ってきます。その理由について作田先生は、体内時計の乱れを指摘しています（作田英成ほか：防衛衛生.64: 203-213,2017)。食事の内容・タイミングは、末梢時計(肝臓、脂肪組織、膵臓、腸管、骨格筋など)のリズムに大きな影響を及ぼします。安静時間帯(マウスでは昼間、ヒトでは夜間)の高脂肪食は、末梢時計の概日リズムを強く障害し、脂肪組織の概日リズムを乱すことによって脂肪産生が促され、脂肪燃焼が抑えられ、肥満が助長されます。飲み会の後の締めのラーメンは美味しいですが、肥満の素ですね。 国内のある研究室の調査では、肥満した本人に直接生活習慣の指導をした15人とその配偶者に間接的に生活指導した24人の2年後に体重を調査しました（松尾知明ほか：体力科学61: 393-402,2012）。減量前の体重の10%減を１年間維持できた人を減量成功者としました。その結果、減量成功者の割合は、直接指導したグループでは20%でしたが、間接指導グループでは妻に指導した人の29.5%でした。つまり、減量を維持するには、配偶者が目を光らせることが重要だとわかりました。だから夜中に食べた時は奥さんや旦那さんに怒ってもらいましょう。論文の解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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読み込む機械を入れて知った。意外に便利はマイナンバーカードについて

その他説明

2021年9月9日から戸田クリニックでは、キャノンのカオラというマイナンバーカードの読み撮り機械を設置しました。僕もそうでしたが、世間の皆さんのはマイナンバーカードに保険証を入れるには市役所に行かなくてはならないと思っている方が多いでしょう。違うんです。クリニックに１回だけマイナンバーカードを持って行くだけで登録されるんです。 保険証は不要です。しかも市役所で書かされた暗証番号も不要です。顔認証だけで認証してくれます。しかも目しかでていないマスクをしていても認証してくれます。 一度戸田クリニックでマイナンバーカードに保険証が組み込まれれば、次からは他の病院でも調剤薬局でも顔認証を受ける必要はありません。特に初めて診察を受ける病院や薬局ではすぐにカルテができるので、便利ですよ。なお、２０２１年９月１０日時点では5%以下の病院でしか導入されていませんが、今後普及していくと思います。 解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長戸田佳孝

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肩こりのストレッチは後ろの筋肉だけでなく首の前の筋肉もよく伸ばそう！

肩こり説明頸椎

筋肉には反対の作用する拮抗筋があります。例えば、曲げる筋肉と伸ばす筋肉です。パチンコのゴムと一緒で良く伸びるゴムは良く縮みます。つまり、ストレッチでよく筋肉を伸ばしておかなければ、重い頭を支えるりっぱな肩の筋肉は育ちません。 肩こりのストレッチでは反対の手で肩を押さえながら首を左右に倒すストレッチをする人が多いですが、これだけでは肩の後ろの筋肉しかひきのばされません。前の筋肉を引き伸ばすためには、鎖骨を両手で押さえながら首を反対側に回しながらくちをパクパクさせて首の前にある前斜角筋という筋肉も行いましょう。首の前と後ろのストレッチは１回5秒間、左右5回ずつを１セットとして、朝起きる前（寝床で）、昼間、入浴後の1日最低３セット行いましょう。 僕が臨床整形外科という医学雑誌で発表した論文では、後ろだけストレッチをした肩こり患者さんよりも、後ろも前もストレッチした患者さんの方が生活困難度も筋肉の硬さも明白に改善しました。なお、くちをパクパクさせる意味は広頚筋を引き伸ばすためであり、首の皮のたるみ予防にもなると思います。 論文の解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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国よって肩こりの原因は異なります

肩こり説明

肩こり」という言葉は夏目漱石の「門」で初めて使われたという説があります。日本独特の言葉であって、肩＝shoulder、こり＝stiffですから、英語を母国語とする人に”shoulder stiff”と言っても通じません。森本先生によると英語文献で頻回に用いられている表現は, chronic nonspecific neck pain（慢性非特異的頚部痛）であり,これらが日本で考えられている肩こりの症状に近いそうです（森本昌宏:近畿大学医学雑誌.35:151-156,2010.）。「ひとくいてき」とは「特別な原因がわからない」という意味です。なお、jawsの人食鮫とは関係ありません。 ブラジルでの頚部痛の有病率は20歳以上の一般成人で行った調査結果では別居や離婚をしている人はしていない人に比べて統計学的に多かったそうです（Genebra CVDS, et　al.Braz J Phys Ther. 21(4):274-28,2017）。その理由は別居や離婚していると問題を一人で解決する機会が増え、人前にでることが多くなるためではないだろうかと著者は書いています。但し、他の研究ではギリシャやスエーデンの調査結果では別居や離婚は頚部痛の引き金でしたが、韓国やスペインのマドリッドの調査では引き金となっていませんでしたので、一概には言えません。↓このように、国によって肩こりの原因は異なります 論文の解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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変形性関節症の患者さんにはアボカドの味噌汁がお薦めです

変形性膝関節症説明

アボカドに多く含まれる『アボカド大豆不けん化物』（ステロール）という成分内には、さらにＴＧＦ‐βという成分があり、軟骨の土台となる線維を作っています。例えば、傷ができてもカサブタができて治りますよね。ＴＧＦ‐βは、血小板由来の成長因子で、傷を治して皮膚の再生やコラーゲンの生成をうながし、すり減った軟骨を修復してくれます」フランスの有名な整形外科医であるリキーネ先生の研究では平均2年間の観察でアボガドと大豆からの不鹸化物は重症股OAの関節裂隙狭小化の進行を抑制することがわかりました（Lequesne M, et al.Arthritis Rheum., 47, 50-58,2002.）。このためヨーロッパではアボカドからの抽出成分が変形性関節症の薬として認められています。しかし、戸田クリニックの調査では変形性ひざ関節症のグループではアボカドを食べる回数が週３回の人は2人、4回の人は１人でしたが、ひざ以外が痛むグループでは３回が5人、４回が４人でした。つまり、アボカドを頻繁に食べる人の割合も変形性ひざ関節症グループでは少なかったです（戸田佳孝：日本医事新報　4981号：38-41,2019）。僕が変形性ひざ関節症にお薦めしているアボカドの食べ方はアボカドのお味噌汁です。これならもアボカドと同じぐらい不けん化物を多く含む大豆も一緒に摂取できるからです。論文の解説：江坂の整形外科診療所　戸田整形外科リウマチ科クリニック院長　戸田佳孝

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